[发明专利]构建乳腺癌新辅助化疗疗效分类模型的方法

说明书

本发明公开了构建乳腺癌新辅助化疗疗效分类模型的方法，通过获取已知疗效病人的血浆cfDNA测序数据并进行TSSs区域覆盖度分析，确定覆盖度差异后进行聚类分析，得到分类模型。本发明方法构建的模型，可以实现对乳腺癌患者新辅助化疗进行疗效预测，确定乳腺癌的治疗策略，指导乳腺癌新辅助化疗。本发明的模型，所需要的数据来源于外周血，属于无创检测范畴，克服了现有乳腺癌新辅助化疗疗效预测的材料需要有创性穿刺取样所导致的临床体验不佳、无法解决肿瘤异质性、穿刺禁忌证、造成肿瘤传播转移风险等缺点。

技术领域

本发明涉及一种分类模型的构建方法及试剂盒，特别涉及利用血浆cfDNA中TSSs区域构建乳腺癌新辅助化疗疗效分类模型的方法。

背景技术

新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NACT)目前应用于局部晚期乳腺癌患者，或者有辅助化疗指征及强烈保乳需求的患者中。主要有以下4方面优势：首先，它可以使不可切除的肿瘤变为可切除；其次，增加保乳的机会；对于局部晚期并远处转移风险的患者，术前全身治疗被期望可以改善患者的生存时间；可以观察到肿瘤的缩小和成像变化，并且能够对临床疗效进行快速评价。因此新辅助化疗的使用可以明显减小手术前肿瘤的大小，降低临床分期，以及减少腋窝淋巴结的累及，避免乳房全切除，有助于提高患者的生活质量。

新辅助化疗的反应通常以病理完全反应(pCR)来评价，即在最终手术时，原发肿瘤床和局部淋巴结均无浸润性乳腺癌组织。pCR的结果与总体生存率和无病生存率的提高密切相关。新辅助化疗对于HER2阳性和三阴性乳腺癌来说反应率较高，HER2阳性中达到pCR的比例可以高达30％-60％以上，三阴性乳腺癌也可以高达20％-30％。对于ER阳性的病人来说，luminal A型的患者pCR率只有5％左右，而且pCR率与远期预后关系不大。对于luminalB型患者，在中国占乳腺癌患者大部分，在新辅助化疗后至少一半以上病人都可以达到肿瘤体积明显缩小，但仍有少数侵袭性细胞，且预后也明显改善，所以对于luminal B型的新辅助化疗可以用来缩瘤降期，而不以pCR做为新辅助治疗的目的。根据实体瘤疗效评价标准RECIST1.0可以分为四类：CR(所有病灶消失维持4周)，PR(缩小30％，维持4周)，SD(非PR/PD)和PD(增加20％，病灶增加前非CR/PR/SD)。

虽然新辅助化疗在过去的30多年取得了较大进展，但仍有20-30％的患者对新辅助化疗方案敏感性不佳，导致了病情延误，错过最佳治疗时机以及过度治疗。因此根据敏感性预测指标来制定乳腺癌个体化治疗方案是非常重要的，也可以避免治疗的盲目性。传统的辅助化疗疗效预测方案主要是针对ER阳性、淋巴结未发生转移的早期乳腺癌患者的21基因复发风险评估，2019年NCCN、ASCO和CSCO的乳腺癌指南中又新增加了70基因表达谱检测，主要针对ER或者PR阳性，Her-2阴性的乳腺癌患者，同时范围增加到对腋窝淋巴结有1-3个转移患者，这些检测对于早期乳腺癌患者的治疗决策，评估早期浸润性乳腺癌患者5年内的远处转移风险，使一部分乳腺癌患者在不影响长期疗效的基础上避免接受辅助化疗具有显著的意义。而目前针对预测乳腺癌新辅助化疗疗效尚无标准，可能的方案是应用新辅助化疗前的癌组织穿刺标本进行21基因复发风险评估或70基因表达谱检测，进而实现疗效预测及方案的确定。但由于穿刺的组织标本具有肿瘤异质性，样本量少等特点限制了其临床应用。

而在过去的几年中，液体活检越来越多应用于癌症的早期诊断，预后预测，复发风险评估，连续采样监测疾病进展和治疗反应等方向。相对于传统的组织活检，液态活检具有无创性、均质化及连续采样等优势。目前用于监测乳腺癌的标志物有肿瘤抗原15-3和27-29，但它们的敏感性估计仅为60-70％。除此之外患者血浆中循环肿瘤DNA(ctDNA)，循环肿瘤细胞(CTCs)和外泌体(Exosome)等的检出率和预后价值关系较大。其中ctDNA中的FGFR、ErBB2(HER2)、ErBB3(HER3)、PI3K、BRCA1/2等基因突变为转移性乳腺癌的治疗策略提供参考。

发明内容

本发明的目的在于克服现有技术的不足，提供一种构建乳腺癌新辅助化疗疗效分类模型的方法。