[发明专利]腹膜透析液及其制备方法

说明书

技术领域

本发明涉及医药技术药品制备领域，特别是涉及一种腹膜透析液及其制备方法。

背景技术

腹膜透析（PD）是利用患者的腹膜作为半透膜，向腹腔内注入腹透液，借助血浆与腹透液间的溶质浓度梯度与渗透梯度来清除正常情况下由氮代谢以及肾脏排泄所产生的有毒物质，并且有助于调节机体中的体液、电解质和酸碱平衡，其作为一种治疗终末期肾脏病(end stage renal disease，ESRD)患者的方法，由于其居家治疗，操作简便，减少血源性疾病传播，保护残存肾功能等特殊优点，近年来已得到广泛的应用。

目前，国内只有传统的乳酸盐型腹膜透析液，是以葡萄糖为渗透剂，乳酸盐为缓冲剂。葡萄糖作为渗透剂具有易取得，价格便宜等优点。但传统的乳酸盐型腹膜透析液在缓冲碱、高糖、高葡萄糖降解产物(GDPs)、高糖基化终末产物(AGEs)及低pH值等诸多方面会对患者产生不利影响，长时间使用后可导致腹膜纤维化及超滤量减少，是腹透患者退出PD治疗的主要原因。

缓冲碱方面，虽然乳酸盐型腹膜透析液足以保持许多透析患者的酸碱平衡，但是乳酸盐必须经肝脏转换成碳酸氢盐才能发挥作用，故对于肝病患者受到一定限制，还易出现过度换气、腹痛和意识混乱的特征症状，其生物相容性不如碳酸氢盐；其次乳酸盐对心血管系统也有较大刺激，常常引起低血压、心肌收缩力减弱等并发症；另外，通过腹膜细胞完成的大量实验表明，若腹膜细胞暴露于高浓度乳酸盐后，会对腹膜间皮细胞、腹腔巨噬细胞的结构和功能有一定毒性作用，还可诱导人外周血单核细胞（HPMC）凋亡，是损害腹腔防御机制引起腹腔感染的重要原因之一。

高浓度葡萄糖方面，由于腹膜透析液（乳酸盐）采用5.0-5.5的pH范围，葡萄糖处在较高的pH环境下，在高温灭菌和放置过程中会产生大量的葡萄糖降解产物（GDP），能破坏腹膜间皮细胞的紧密连接，抑制封闭蛋白-1的表达，还导致腹膜间皮细胞表面的微绒毛倒伏、缺失，细胞质内的线粒体出现空泡样变，细胞核内出现染色质浓缩、边集的改变，促进间皮细胞的凋亡。另外，GDP及其诱发生成的糖基化终末产物（AGEs）可改变腹膜间皮细胞功能和诱导血管内皮生长因子（VEGF）产生，并且会对残余肾功能产生不利影响，甚至增加心血管事件的风险。

pH方面，由于乳酸盐型腹膜透析液药液pH较低（5.0-5.5），临床上常出现灌注疼痛及腹部不适的症状，患者的依从性降低。

基于传统的乳酸盐型腹膜透析液在临床上所存在的上述诸多问题，现有技术通过添加碳酸氢盐，同时调整透析液中其他组分的含量，提供一种腹膜透析液，但该种透析液中碳酸氢钠的稳定性较差，在高温灭菌和存放过程中易生成碳酸根离子，与处方中镁离子和钙离子结合易产生不溶性颗粒，从而影响腹膜透析液的使用。且葡萄糖在高温灭菌的过程中易降解（如生成5-羟甲基糠醛），从而造成对腹膜的损伤。

另外，目前无论是国内市售的传统型乳酸盐腹膜透析液还是国外含碳酸氢盐的腹膜透析液仍然采用PVC材料进行包装从而直接与药液接触，传统PVC材料在作为膜袋生产时添加了大量的增塑剂，如广泛使用的DEHP[邻苯二甲酸二(2-乙基己)酯]，其在盛装药液时较易溶出，国内外均有文献报道DEHP可能致癌，有遗传毒性和致畸作用。同时腹膜透析患者每天都要使用透析液，用量很大，长期使用有可能会放大增塑剂的危害性。正是鉴于对PVC及其增塑剂在安全性方面的担忧，在2010年12月6日中华人民共和国工业和信息化部发布的《部分工业行业淘汰落后生产工艺装备和产品指导目录》的公告中明确指出禁止输液用聚氯乙烯（PVC）软袋的生产，由于非PVC软袋的腹膜透析液不能满足目前临床的使用需求，不得不暂时保留PVC腹膜透析液的生产。

发明内容

基于此，本发明的目的之一为提供一种腹膜透析液的制备方法。

解决上述技术问题的具体技术方案如下：

一种腹膜透析液的制备方法，包括如下步骤：

（1）A液的制备

将药学上可接受量的无水葡萄糖、氯化钙和氯化镁溶于注射用水，调节pH为2.8-3.5，微孔滤芯过滤；

（2）B液的制备

将药学上可接受量的氯化钠、碳酸氢钠和乳酸钠溶于注射用水，置于配制罐中，通入CO₂，控制罐压为0.05-0.2MPa，至pH为6.3-7.5，微孔滤芯过滤。

在其中一些实施例中，步骤（1）中调节pH为2.9-3.2。

在其中一些实施例中，用药用级盐酸溶液调节pH。

在其中一些实施例中，步骤（2）所述罐压为0.08-0.12MPa，至pH为6.3-6.8。