[发明专利]一种拉米夫定孪药的制备方法及其应用

说明书

技术领域

本发明属于制药领域，涉及一种拉米夫定孪药的制备方法，以及该孪药作为肝炎治疗药物的应用。

背景技术

全球有近20亿人被乙型肝炎病毒(HBV)感染，其中约有3.5亿人为HBV慢性感染者，我国的慢性无症状HBV携带者可能超过1.2亿人。由于乙型肝炎对人类的危害极大，每年约有120万HBV感染患者死于HBV相关疾病。我国每年直接用于病毒性肝炎的医疗费用高达300-500亿元，因此研发对HBV感染者安全有效的治疗药物在全世界特别是在我国显得尤为迫切。

临床上抗HBV采用的主要是药物治疗和基因治疗，药物治疗是临床应用的重点，主要分为生物类药物、化学类药物和中草药及有效成分三类。但真正在世界范围内广泛应用的只有干扰素和拉米夫定为代表的核苷类抗病毒药物。目前临床应用较多的是拉米夫定，它治疗乙肝的疗效以得到全球性的认可，是抗病毒治疗的一线主要药物。

拉米夫定(LAM，II)通过竞争性抑制乙型肝炎病毒DNA多聚酶，抑制乙型肝炎病毒DNA的合成，能够持续抑制乙肝病毒的复制，使慢性乙型肝炎患者肝组织学明显改善。由于拉米夫定不能杀灭乙型肝炎病毒，停药后病情容易反跳。在连续用药过程中，乙型肝炎病毒对拉米夫定易耐药。临床资料显示，单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝功能恢复缓慢，从开始用药到转氨酶恢复正常，其间有一段较长的炎症期。因为只有当病毒数量降低到一定程度，炎症才能停止，这个过程至少需要2-3个月。研究证实，肝功能恢复延迟会给肝脏造成一定程度的慢性损害。拉米夫定不能溶解肝间质中的纤维细胞，只能间接延缓肝纤维化进程，因而它不能有效地减轻患者的肝纤维化，在拉米夫定治疗慢性乙型肝炎时，必须加强抗纤维化的治疗。

熊果酸(UA，III)属非极性的五环三萜类化合物，是在自然界广为分布的一种天然活性药物，具有广泛的生理活性。熊果酸临床表现有显著而迅速降低谷丙转氨酶、血清转氨酶、消退黄疽、增进食欲、抗纤维化和恢复肝功能的作用，具有见效快、疗程短、效果稳定的特点。印度学者Saraswat等发现熊果酸(5～20mg/kg)对CCl₄引起的大鼠肝毒性有保护作用。用熊果酸作预处理可明显提高大鼠肝细胞的成活率，并在实验中观察到熊果酸具有抗胆汁淤积的作用，胆汁流量及其内容物均有增加。由CCl₄的作用机制推测熊果酸对损伤肝细胞的治疗作用机制可能与其同分异构体齐墩果酸相似，在于保护和稳定肝细胞膜及细胞器的生物膜系统，使其变动通透及主动运输功能恢复正常，细胞内外离子和水的移动及分布亦随之复原，再生能力相继恢复，促进肝小叶中央区坏死肝细胞修复。李开泉等研究发现熊果酸在制备治疗病毒性肝炎药物中不论单独使用，还是与其他药物配合使用，均具有显著治疗病毒性肝炎的作用，效果优于齐墩果酸对照组的疗效。临床试验证明，熊果酸能够显著而迅速降低谷丙转氨酶，消退黄疸，恢复肝功能，对乙型肝炎也有一定治疗作用。

齐墩果酸(OA，IV)是一种齐墩果烷型五环三萜类化合物，广泛分布于自然界中大约60个科190种植物中。齐墩果酸具有消炎、增强免疫、抑制血小板降集、降糖、抗氧化和利尿作用等多方面的临床药理作用，还具有护肝、抗高血脂、抗动脉粥样硬化及抗肿瘤等生物活性。齐墩果酸是治疗急性黄胆型肝炎和慢性病毒性肝炎比较理想的药物，且毒性低，不良反应少。20世纪70年代人们便已开始了对齐墩果酸保肝作用的研究，发现经齐墩果酸治疗后的四氯化碳中毒大鼠血清中谷丙转氨酶明显下降，肝内三酰甘油蓄积明显减少，组织学及组织化学显示肝细胞变性，坏死明显减轻，而且糖原蓄积增加，胞浆内RNA颗粒恢复，电镜下观察线粒体肿胀，粗面内质网囊泡化基本恢复正常。表明齐墩果酸能对CCl₄引起的急慢性肝炎损伤有明显保护作用，能防止实验性肝硬化的发生。其机制可能在于齐墩果酸保护和稳定了肝细胞膜及细胞器的生物膜系统，使其变动通透及主动运输功能恢复正常，细胞内、外离子和水的移动及分布亦随之复原，于是胞质疏松及气球样变的肝细胞转化为正常，再生能力相继恢复，促进肝小叶中央区坏死肝细胞修复。20世纪80年代人们又通过组织病理学的检查进一步证实了齐墩果酸的肝保护作用。研究报道齐墩果酸作用下残留的肝脏其核分裂数目明显增多。齐墩果酸对肝脏的保护作用主要归因于它的抗氧化、抗炎作用以及对药物代谢酶的影响。韩德伟在实验研究中发现，齐墩果酸可促进肝细胞再生，使坏死区迅速修复，使变性坏死的肝组织恢复正常来减轻丙氨酸的活力下降，使肝组织炎症反应减弱，血中丙种球蛋白下降，从而抑制发胶原纤维增生，使肝硬化难以形成。其药理作用与剂量有关，低剂量的齐墩果酸具有保肝作用。