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[发明专利]医保药品的下单方法和装置-CN202010603400.7在审
发明人：安鹏 -专利权人：北京沃东天骏信息技术有限公司;北京京东世纪贸易有限公司
申请日： 2020-06-29 - 公布日： 2021-02-02 - 主分类号： G06Q20/10 文献下载
摘要：本申请实施例公开了医保药品的下单方法和装置。该方法的一具体实施方式包括：响应于接收到针对医保药品的结算请求，确定结算请求所来源的用户账号是否与医保卡绑定；若是，则向第一服务器发送预结算请求，以及接收第一服务器返回的预结算结果，其中，预结算请求包括医保卡信息，医保卡信息包括用户账号所指示用户的医保卡所属的医保地区，预结算结果包括医保报销金额和个人支付金额；向结算请求所来源的用户终端推送包括医保报销金额和个人支付金额的下单页面；响应于接收到用户终端返回的订单提交请求该实施方式使得用户可以在线对医保药品进行下单。
医保药品方法装置

[发明专利]一种医保报销自动审核方法、系统、设备及介质-CN202310288057.5在审
发明人：胡焱;常绍盈;袭祥亮 -专利权人：浪潮金融信息技术有限公司
申请日： 2023-03-23 - 公布日： 2023-06-30 - 主分类号： G16H40/20 文献下载
摘要：本发明公开了一种医保报销自动审核方法、系统、设备及介质，所述方法包括以下步骤：将医院系统与医保报销审核系统互连；获取医疗处方信息，对医疗处方信息进行医保报销需求判断；响应于医保报销需求判断的需求结果，基于医院系统、医保报销审核系统和医疗处方信息执行数据同步操作；响应于数据同步操作的同步成功结果，调用医保报销审核系统执行信息审核操作；响应于信息审核操作的审核通过结果，基于医院系统和医保报销审核系统执行记账通知操作；响应于信息审核操作的审核非通过结果，基于医院系统和医保报销审核系统执行人工审核提示操作；本发明能够将医院系统与医保报销系统进行互连打通，通过线上的方式自动审核患者的医保报销要求。
一种医保报销自动审核方法系统设备介质

[发明专利]医疗资源支付方式确定方法及设备-CN202310304676.9在审
发明人：朱卫国;张继民;周翔;王冰;孙学勤;谢忱;董科锋;任毅攀;刘书凤;郭安辉 -专利权人：中国医学科学院北京协和医院
申请日： 2023-03-27 - 公布日： 2023-08-29 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本方法，应用于用户终端，包括：获取用户通过用户终端确定的医疗资源标识并将医疗资源标识发送至服务器，以使服务器根据医疗资源标识确定至少一种目标医保规则；接收服务器返回的目标医保规则相关信息及目标显示策略；按照目标显示策略在预设的医疗资源支付方式选择窗口中显示目标医保规则相关信息；响应于满足医保支付控件的触发条件，将医保支付控件的触发状态显示为可触发。可以在不满足医疗资源对应的医保支付条件时，令医保支付控件不可触发，从而避免医生在开具医嘱时将医保无法支付的医疗资源确定为由医保支付，避免医保拒付的情况，进而避免了不必要的医疗纠纷。
医疗资源支付方式确定方法设备

[发明专利]一种医保基金审核系统数据处理方法、装置及设备-CN202311047556.1在审
发明人：刘晓兰;董贤伟;刘建明;赵国柱;肖琳;吕言峰 -专利权人：潍坊医学院
申请日： 2023-08-21 - 公布日： 2023-09-15 - 主分类号： G16H50/50 文献下载
摘要：本申请公开了一种医保基金审核系统数据处理方法、装置及设备，包括：根据标准的医疗项目目录生成数据建模模型；对需要进行审查的医保基金数据进行数据清洗，筛选出不符合三目录格式要求的医保基金数据作为脏数据；将脏数据按照所述医疗项目目录中的关键词进行数据整理获得标准格式医保基金数据；整理完成将所有标准格式的医保基金数据导入数据建模模型获得用于医保基金审核的表格数据。对需要审查的医保基金数据进行数据清洗筛选出数据错乱的脏数据，对脏数据进行格式标准化整理，然后利用数据建模模型获得医保基金审核的表格数据。表格中的医保基金数据格式规范，进而使得后续使用表格数据录入时，避免了医保基金数据的格式不规范化得问题。
一种医保基金审核系统数据处理方法装置设备

[发明专利]一种基于医保数据的临床路径分析方法-CN201710914805.0有效
发明人：李晓瑜;黄焕中;王航;李超龙;郑德生 -专利权人：电子科技大学;成都莲合软件科技有限公司
申请日： 2017-09-30 - 公布日： 2020-06-23 - 主分类号： G16H40/20 文献下载
摘要：本发明公开了一种基于医保数据的临床路径分析方法，包括医保数据的清洗及医保数据的分析步骤，所述医保数据的清洗是剔除无效的住院数据及无效的处方明细数据，并通过以相同的病种编号及相同的医院等级编号进行聚类从而建立若干分析单元，所述医保数据的分析是指对所述分析单元中的医保分析项目进行经验范围分析，所述的经验范围分析采用分组经验范围分析或无分组经验范围分析，计算医保分析项目的样本最聚集分布范围，当最聚集分布范围的频率和大于预设的频率时，即获得医保分析项目的经验范围。本发明实现了对医保数据的清洗和分析，进而通过医保大数据进行临床路径分析，提高了临床路径分析的精确性和科学性。
一种基于医保数据临床路径分析方法

[发明专利]一种医保支出风险分析方法及系统-CN202110981137.X在审
发明人：赵永光;于秋波;钱进;李正兴;赵静;程秋晨;王通智 -专利权人：山大地纬软件股份有限公司
申请日： 2021-08-25 - 公布日： 2021-10-26 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本发明提供了一种医保支出风险分析方法及系统，获取医保相关业务数据；进行数据相关性分析，确定分析数据集；对分析数据集进行筛选，确定评价指标；根据评价指标对于医保支出风险的重要性，选取合适的特征，构造特征工程；利用专家经验确定特征工程中最终的医保支出风险因子，以所述医保支出风险因子进行医保基金支出状况风险预警。本发明更为精准的判定医保基金支出状况，同时也不会影响基金正常支出。
一种医保支出风险分析方法系统

[发明专利]医疗费用支付方法和系统-CN201710076957.8在审
发明人：罗庆霖 -专利权人：平安医疗健康管理股份有限公司
申请日： 2017-02-13 - 公布日： 2018-03-23 - 主分类号： G06Q20/32 文献下载
摘要：本发明涉及一种医疗费用支付方法和系统，所述方法包括获取患者标识，扫描支付终端展示的与患者标识对应的医保二维码，识别所述医保二维码中携带的医保账户；根据所述患者标识获取当前的医疗项目和药品清单；利用所述医疗项目、药品清单和医保账户生成支付请求，将所述支付请求发送至医保服务器，以使得医保服务器根据所述医疗项目和药品清单计算当前的医疗费用，通过所述医保账户对当前的医疗费用进行支付。采用本方法无需随身携带医保卡即可进行医疗费用支付。
医疗费用支付方法系统

[发明专利]医保欺诈行为的识别方法、装置、存储介质及电子装置-CN202210902473.5在审
发明人：杜登斌;李宗博;王云晓 -专利权人：吾征智能技术（北京）有限公司
申请日： 2022-07-28 - 公布日： 2022-10-25 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本申请公开了一种医保欺诈行为的识别方法、装置、存储介质及电子装置。该医保欺诈行为的识别方法包括：获取医保及其相关信息组成的多源数据；其中所述多源数据中至少包括：医保异常特征数据；利用关联规则挖掘算法提取所述医保异常特征数据与医保欺诈行为之间的关联规则，形成关联规则库；接收待识别数据，并基于所述待识别数据在所述关联规则库中匹配出对应的医保欺诈行为本申请解决了由于需要人员基于海量数据人为判断医保欺诈行为造成的人力成本高，且效率低下的技术问题。
医保欺诈行为识别方法装置存储介质电子

[发明专利]医保审核系统的更新方法及装置、电子设备和存储介质-CN202210636444.9有效
发明人：孙闯;刘思远;王智军;杨卫东;火立龙 -专利权人：武汉金豆医疗数据科技有限公司
申请日： 2022-06-07 - 公布日： 2022-11-01 - 主分类号： G06F16/23 文献下载
摘要：本公开公开了医保审核系统的更新方法及装置、电子设备和存储介质，主要技术方案包括：通过将预设医保知识库以及预设引擎配置表，以集群的方式集中部署于开放服务平台中，在预设医保知识库和/或预设引擎配置表需要更新时，只需对开放服务平台中的预设医保知识库以及预设引擎配置表进行更新，即可保证在对医保数据进行审核时，使用符合当前医保报销政策的医保审核系统，有效的解决了因系统更新不及时造成的审核不准确或审核结果存在误差的问题，提高了医保数据的审核准确率。
医保审核系统更新方法装置电子设备存储介质

[发明专利]一种智能医保监控管理系统的设计-CN201710082665.5在审
发明人：不公告发明人 -专利权人：长沙六人行网络科技合伙企业（有限合伙）
申请日： 2017-02-16 - 公布日： 2018-08-24 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本系统采用云计算技术、网络技术以及多种智能监控技术进行设计开发，针对医保的使用过程、医保的管理工作的问题进行开发，具有医保监测、数据统计、稽核处理等功能，通过该系统的监控管理，可以使医保的使用更加规范，杜绝定点医院串换药品、编造虚假病例、延长住院时间等问题，维护医保工作的正常运行，维护病患的医保权益。
监控管理系统定点医院监控管理数据统计网络技术智能监控云计算病患稽核维护开发智能住院监测管理

[外观设计]医保电子凭证应用终端-CN202030385183.X有效
发明人：周秋平;闵鹏 -专利权人：深圳市雄帝科技股份有限公司
申请日： 2020-07-16 - 公布日： 2021-01-08 - 主分类号： 14-02 文献下载
摘要：1.本外观设计产品的名称：医保电子凭证应用终端。2.本外观设计产品的用途：用于定点医药机构、医保经办机构等场所的扫码应用、医保移动支付应用、刷脸应用等医保业务场景，用于医保电子凭证和医保支付结算等相关业务的办理。
医保电子凭证应用终端

[发明专利]医保异常刷卡的检测方法、装置、终端及存储介质-CN201811272390.2在审
发明人：肖赵栋 -专利权人：平安医疗健康管理股份有限公司
申请日： 2018-10-29 - 公布日： 2019-04-19 - 主分类号： G06Q30/00 文献下载
摘要：本发明提供一种医保异常刷卡的检测方法、装置、终端及存储介质，该方法包括：获取预设监控月份的第一刷卡数据，并根据预设提取规则从所述第一刷卡数据中提取待检测医保号；根据所述第一刷卡数据，和预设算法计算任意预设个数的所述待检测医保号之间的关联度，其中，所述预设个数大于或等于两个；将所述关联度大于预设阈值的待检测医保号划分为同一分组，获得分组后的目标医保号组；将属于目标医保号组的医保号进行异常标记。本发明基于关系网络分析技术获取待检测医保号之间关系网络，实现对违规刷医保卡团体的识别。
预设检测刷卡数据存储介质关系网络关联度刷卡终端分组技术获取提取规则异常标记预设算法医保卡违规监控团体分析

[发明专利]医保违规对象发现方法及装置-CN202110277753.7在审
发明人：刘学洋;刘英杰;张文默;舒正;胡文蕙 -专利权人：北京大学;青岛国新健康产业科技有限公司
申请日： 2021-03-15 - 公布日： 2021-08-10 - 主分类号： G06F16/901 文献下载
摘要：本发明提供一种医保违规对象发现方法及装置，其方法包括：基于第一目标时段目标区域内医保参保人购买药品的交易数据，构建若干个关系图，并将至少一个所述关系图作为目标关系图；基于社区发现算法，对所述目标关系图进行社区发现，确定医保违规对象；其中，所述关系图中的结点表示医保参保人，所述关系图中的边表示所述边连接的两个结点所表示的医保参保人购买药品的交易之间的关系。本发明提供的医保违规对象发现方法及装置，通过获取目标关系图后，对目标关系图进行社区发现，确定医保违规对象，能更准确的发现医保违规对象，发现医保违规对象的过程简单，投入成本较低。
医保违规对象发现方法装置

[发明专利]基于二维码的药店医保专网实现移动支付收银方法和系统-CN202310278308.1在审
发明人：蒋连君;姚红永;洪骏 -专利权人：杭州中宝科技有限公司
申请日： 2023-03-21 - 公布日： 2023-06-23 - 主分类号： G06Q20/32 文献下载
摘要：本发明公开了一种基于二维码的药店医保专网实现移动支付收银方法和系统。本发明包括医保购药收银终端模块和移动支付APP模块；所述的医保购药收银终端模块是安装在医保专网中的医保购药终端程序，用于完成医保购药信息的采集、医保支付及移动支付功能。所述的移动支付APP模块是安装在药店收银员手机上的APP程序，完成从医保购药收银终端采集移动支付信息、移动支付交易及移动支付交易结果反馈功能。本发明相对于传统方法，医保专网和移动支付网络隔绝，需要通过人工分别在两个系统中操作的方法，本发明提升了操作效率，避免了操作差错。
基于二维码药店医保实现移动支付收银方法系统

[发明专利]城市画像方法、装置、计算机设备和存储介质-CN201911258906.2有效
发明人：江鹏凯;张露 -专利权人：平安医疗健康管理股份有限公司
申请日： 2019-12-10 - 公布日： 2022-06-10 - 主分类号： G06F21/64 文献下载
摘要：该方法包括：接收终端发送的登录请求，根据登录信息进行安全验证，当安全验证通过时，向终端返回城市画像界面；接收城市画像建立指令，根据建立指令得到城市标识和对应的时间段；根据时间段获取城市医保政策知识图谱，在城市医保政策知识图谱查找城市标识对应的目标城市医保政策知识图谱；从目标城市医保政策知识图谱中得到医保政策实体和对应的医保政策属性；将医保政策实体和对应的医保政策属性作为城市标识对应的城市标签，得到时间段内的城市画像采用本方法能够提高城市医保政策数据的安全性。
城市画像方法装置计算机设备存储介质