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[发明专利]医保欺诈行为识别方法、装置、电子设备及存储介质-CN202010484965.8在审
发明人：朱波;张骁雅;董子坤;尹珊珊;田雅如;傅兆翔;艾馨;舒正;刘英杰;赵明;李璐璐 -专利权人：青岛国新健康产业科技有限公司
申请日： 2020-06-01 - 公布日： 2020-09-25 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本发明实施例提供一种医保欺诈行为识别方法、装置、电子设备及存储介质，方法包括：获取目标病例的费用信息；根据目标病例的费用信息以及医保欺诈行为识别模型，得到目标病例存在医保欺诈行为的概率值；根据目标病例存在医保欺诈行为的概率值与预设的阈值，确定目标病例是否存在医保欺诈行为。本发明实施例提供的医保欺诈行为识别方法、装置、电子设备及存储介质，通过发现目标病例费用信息中所隐含的内在规律，可以自动识别目标病例是否存在医保欺诈行为，具有识别准确率高、识别效率高以及识别成本低的优点。
医保欺诈行为识别方法装置电子设备存储介质

[发明专利]医保异常检测的方法及系统-CN201810582879.3在审
发明人：陈雷霆;李巧平;陈秋生;周聪宇;周听听;刘薇;陈淑珠 -专利权人：东莞迪赛软件技术有限公司;电子科技大学广东电子信息工程研究院
申请日： 2018-06-08 - 公布日： 2018-11-30 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本发明公开了一种医保异常检测的方法及系统，涉及信息技术领域，该医保异常检测的方法及系统通过对医保数据进行处理后，利用机器学习xgboost分类算法对其进行建模，并构建规则数据库，在此基础上搭建医保异常检测系统，能够高效准确的对医保费用数据中异常和违规行为进行甄别并有效预测基金趋势。大大缩小了医保审核人员的工作量，并提高了审核的准确度。
异常检测信息技术领域异常检测系统规则数据库准确度费用数据分类算法机器学习审核构建建模违规工作量预测基金

[发明专利]医保监管方法、设备、装置及计算机可读存储介质-CN201811530813.6在审
发明人：陈明东;黄越;胥畅 -专利权人：平安医疗健康管理股份有限公司
申请日： 2018-12-13 - 公布日： 2019-04-16 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本发明公开了一种医保监管方法，所述医保监管方法是基于智能决策实现的。所述医保监管方法包括以下步骤：获取被保险人的就诊数据；根据预设模型，提取所述就诊数据中的预设字段；基于所述预设模型分析所述预设字段，并根据分析结果提取疑似异常案例。本发明还公开了一种医保监管设备、装置及计算机可读存储介质。本发明技术方案有助于降低医保监管的难度，改善医保监管的准确性和严密性。
预设监管计算机可读存储介质字段监管设备模型分析智能决策严密性

[发明专利]医保监管方法、设备、装置及计算机可读存储介质-CN201811530611.1在审
发明人：陈明东;黄越;胥畅 -专利权人：平安医疗健康管理股份有限公司
申请日： 2018-12-13 - 公布日： 2019-04-19 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本发明公开了一种医保监管方法，所述医保监管方法是基于智能决策实现的。所述医保监管方法包括以下步骤：获取被保险人的就诊数据；提取所述就诊数据中对应于康复项目的预设字段；基于预设模型分析预设字段，得到分析结果，并根据分析结果提取疑似异常案例。本发明还公开了一种医保监管设备、装置及计算机可读存储介质。本发明技术方案有助于降低医保中康复项目的监管难度，改善医保监管的准确性和严密性。
监管预设计算机可读存储介质字段康复监管设备模型分析智能决策严密性

[发明专利]一种基于区块链的医保药品的控价管理方法及设备、介质-CN201911397342.0在审
发明人：靳巧玲;庞松涛;商广勇;王伟兵;李文博;马岩堂;李佳 -专利权人：山东爱城市网信息技术有限公司
申请日： 2019-12-30 - 公布日： 2020-05-22 - 主分类号： G06F21/62 文献下载
摘要：本申请实施例提供了一种基于区块链的医保药品的控价管理方法及设备、介质，包括：采集医保局制定的医保药品的参考销售价格，并将所述医保药品的参考销售价格写入所述区块链；为所述医保药品发放相应的二维码和/或条形码；确定所述二维码和/或条形码与所述医保药品的参考销售价格之间的关联关系，并将所述关联关系写入所述区块链。
一种基于区块医保药品管理方法设备介质

[发明专利]医保支付行为的优化方法、系统、存储介质和电子设备-CN202011415824.7在审
发明人：范雯娟;蒋媛媛;严平 -专利权人：合肥工业大学
申请日： 2020-12-07 - 公布日： 2021-04-02 - 主分类号： G06Q10/04 文献下载
摘要：本发明提供一种医保支付行为的优化方法、系统、存储介质和电子设备，涉及医保支付技术领域。本发明实施例通过综合考虑医保中心‑医方‑患者三方博弈，其中医保中心使得有限的资金的充分利用，并且使得患者的总剩余最大，医院使得自身利润最大，患者使得自己效用最大而是否选择这家医院就医，最终输出医保中心‑医方‑患者三方均衡结果，使得在不同的医疗保险支付方式下达到医保中心‑医方‑患者三方共赢。
医保支付行为优化方法系统存储介质电子设备

[发明专利]医保接口对码方法及计算机装置、可读存储介质-CN201810624286.9在审
发明人：张贯京;葛新科;王海荣;魏琼东;尹小伟;张力 -专利权人：深圳市前海安测信息技术有限公司
申请日： 2018-06-16 - 公布日： 2018-11-16 - 主分类号： G06K17/00 文献下载
摘要：本发明提出一种医保接口对码方法及计算机装置、可读存储介质，其中，医保接口对码方法应用于计算机装置中，该计算机装置通过通信网络与医保中心服务器进行信息通信，具体的，医保接口对码方法包括以下步骤：从计算机装置的存储器读取医院收费目录，并从医院收费目录中选择一条未对码收费项目作为待对码收费项目；获取待对码收费项目的属性信息；从医保中心服务器获取医保中心收费目录，并从医保中心收费目录查询与属性信息达到预设匹配度的目标收费项目；提取目标收费项目的标识码本医保接口对码方法能够提高医院收费目录与医保中心收费目录的对码效率。
对码收费项目收费目录计算机装置可读存储介质中心服务器属性信息标识码从计算机装置存储器读取通信网络信息通信匹配度预设查询

[发明专利]一种基于大数据的医院盈亏分析方法及计算设备-CN201811282850.X在审
发明人：刘俊芳 -专利权人：平安医疗健康管理股份有限公司
申请日： 2018-10-30 - 公布日： 2019-03-29 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本发明实施例公开了一种基于大数据的医院盈亏分析方法及计算设备，该方法包括：计算设备接收第一医院上报的病例集，病例集为第一医院在第一评估周期内产生的病例的集合，病例集中任意一个病例至少包括实际医保费用；针对病例集中每一个病例，根据病例所属的病种分类对应的基础病种分值计算病例的病种分值，并根据病例的病种分值计算病例的预测医保费用；进而，根据病例集内所有病例的预测医保费用计算第一医院的总预测医保费用，并根据病例集内所有病例的实际医保费用计算第一医院的总实际医保费用；根据总预测医保费用和总实际医保费用对第一医院的盈亏进行分析，以了解到各个医院的在医保费用上的盈利或亏损情况。
计算设备预测费用计算分值计算大数据评估周期分析基础病集合上报分类

[发明专利]医保评分指标体系构建方法、装置、设备及存储介质-CN202010893559.7在审
发明人：韩明超 -专利权人：平安医疗健康管理股份有限公司
申请日： 2020-08-31 - 公布日： 2020-11-24 - 主分类号： G06Q10/06 文献下载
摘要：本发明涉及大数据技术领域，公开了一种医保评分指标体系构建方法、装置、设备及存储介质，应用于智慧医疗领域，用于提高指标数据的复用率。医保评分指标体系构建方法包括：对多个医保规范性文件进行数据预处理，得到医保规范性文本数据集；对医保规范性文本数据集进行关键词提取操作，得到至少两组候选医保文本词汇特征集；按照预设主题维度对至少两组候选医保文本词汇特征集进行比对分析，得到标准指标数据集、基本指标数据集和附加指标数据集；将基本指标数据集和附加指标数据集组合为多个指标体系，并采用标准指标数据集和多个指标体系合并为医保评分指标体系。此外，本发明还涉及区块链技术，医保评分指标体系可存储于区块链节点中。
医保评分指标体系构建方法装置设备存储介质

[发明专利]一种基于居民慢性病的药品配送方法、设备及介质-CN202111397599.3在审
发明人：邹宗军;崔乐乐;李仰允 -专利权人：浪潮卓数大数据产业发展有限公司
申请日： 2021-11-23 - 公布日： 2022-02-25 - 主分类号： G16H20/10 文献下载
摘要：本申请公开了一种基于居民慢性病的药品配送方法、设备及介质，该方法包括：在预设周期内，获取定点医疗机构中慢性病患者的第一医保信息与身份信息以及获取医保报销机构中所述慢性病患者的第二医保信息；对所述第一医保信息与所述第二医保信息进行融合，确定第三医保信息；根据所述第三医保信息，确定所述慢性病患者在未来时长内的药品信息；根据所述身份信息与所述药品信息，向所述慢性病患者进行药品配送。通过对定点医疗机构与医保报销机构的医保信息进行分析挖掘，能够对慢性病患者自动进行药品配送，为慢性病患者提供了便利性，解决了慢性病患者购药难，出现不便的困境，提高慢性病患者的就医体验。
一种基于居民慢性病药品配送方法设备介质

[发明专利]数据处理方法、装置、电子设备和介质-CN202211194600.7在审
发明人：谭雅;曾贵荣;何明杰;郭敏鸿 -专利权人：中国建设银行股份有限公司;建信金融科技有限责任公司
申请日： 2022-09-28 - 公布日： 2022-11-29 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：该方法包括：响应于接收到医疗机构对应的服务器发送的验证请求，确定与医保电子凭证对应的身份是否具有在医疗机构标识表示的医疗机构中进行医保混合支付的权限；在确定与医保电子凭证对应的身份具有权限的情况下，响应于接收到医疗机构对应的服务器发送的结算请求，确定医保混合支付账单，医保混合支付账单包括存在医保报销的第一自费账单和不存在医保报销的第二自费账单；以及响应于接收到针对医保混合支付账单的支付成功通知，支付成功通知携带支付结果信息，将支付结果信息发送至与医保电子凭证对应的客户端
数据处理方法装置电子设备介质

[实用新型]一种自助医保结算装置-CN201721575868.X有效
发明人：林茹娜 -专利权人：广州市云慧计算机有限公司
申请日： 2017-11-22 - 公布日： 2018-07-17 - 主分类号： G07G1/12 文献下载
摘要：本实用新型公开了一种自助医保结算装置，该装置包括外壳和电路板，所述电路板设有处理器、触摸显示屏、诊疗卡读取模块、医保卡读取模块和银行卡读取模块，所述处理器分别与触摸显示屏、诊疗卡读取模块、医保卡读取模块和银行卡读取模块连接，所述触摸显示屏嵌入外壳的中间位置，所述诊疗卡读取模块设有感应天线，所述外壳上设有医保卡插口，所述医保卡插口与医保卡读取模块连接，所述医保卡插口和感应天线设置在触摸显示屏的下方位置。本实用新型通过医保卡读取模块读取让有医保的就诊者可以直接到自助结算装置上进行缴费，节约了就诊者的缴费时间，同时也节约了医院的人力资源，可广泛应用于医院自助结算领域。
读取模块医保卡触摸显示屏插口诊疗卡电路板本实用新型感应天线结算装置自助结算银行卡处理器读取人力资源下方位置节约嵌入应用

[发明专利]理赔审核处理方法及装置-CN202110523421.2在审
发明人：范伟伟 -专利权人：支付宝（杭州）信息技术有限公司
申请日： 2021-05-13 - 公布日： 2021-07-30 - 主分类号： G06Q40/08 文献下载
摘要：本说明书实施例提供了理赔审核处理方法及装置，其中，一种理赔审核处理方法包括：识别用户的理赔申请材料，并提取识别获得的文本信息中包含的医疗实体构建医疗事件；基于疾病图谱对所述医疗事件和用户医保数据中的医保详情进行标记处理，获得结构化医疗事件和结构化医保事件；将所述用户医保数据中的医保数据在可信空间处理获得的标签，添加至所述结构化医保事件；将所述结构化医疗事件和添加后的结构化医保事件输入基于所述用户的保单信息确定的核赔规则进行核赔处理
理赔审核处理方法装置

[实用新型]一种具有医保业务综合服务功能的自助服务终端-CN202221523426.1有效
发明人：杜宏星;张凌峰;徐航;钟水付;蒋宏杰;黄爱金 -专利权人：福建鑫联达智能科技有限公司
申请日： 2022-06-17 - 公布日： 2022-09-27 - 主分类号： G07F17/00 文献下载
摘要：本实用新型涉及一种具有医保业务综合服务功能的自助服务终端，包括前倾式防倾倒机柜，控制主板，3D摄像头模块，开放式触摸显示器，功能区，语音模块，人体接近传感器，激光打印装置；控制主板设有无线通信模块与医保信息平台相连实现医保数据的交换与传输实现用户的身份与医保账户联动，采用人体接近传感器和3D摄像头模块实现双重识别认证功能，并实现医保业务综合服务终端技术规范要求的硬件集成融合，联动用户的医保账户，自助办理医保业务，使得用户无需再到窗口排队缴费，缩短就医时间，优化就医体验
一种具有医保业务综合服务功能自助终端

[发明专利]基于互联网的自动售药机-CN201910009716.0在审
发明人：龚央丹 -专利权人：宁波金格奥电器有限公司
申请日： 2019-01-05 - 公布日： 2019-03-26 - 主分类号： G07F17/00 文献下载
摘要：，包括机体、机体内放置药盒的若干行螺旋架，一行螺旋架对应一个驱动机构，螺旋架由驱动机构驱动而转动，旋转规定圈数后放置在螺旋架上的药盒跌落，机体内设置连接互联网的服务器；机体上设有第一摄像头，机体上设有医保卡接口，医保卡接口与服务器连接；服务器内设有人脸对比模块，人脸对比模块将第一摄像头取得的人像与医保中心提供的医保卡使用者人像进行对比，若两者相符则接受使用医保卡，若两者不相符则拒绝接受使用医保卡。本发明基于互联网，提供连接互联网的服务器，可通过服务器与医保系统连接，可实现医保卡售药。
医保卡螺旋架服务器互联网自动售药机摄像头对比模块驱动机构人脸人像药盒相符服务器连接医保系统圈数跌落转动驱动