[发明专利]临床数据的自动化注释

摘要

当注释患者的医疗记录或临床记录时，自动化注释系统比较所聚集的患者数据（例如，历史的生命体征数据、实验室结果、患者入院/出院/转院信息等）并且将其中的事件和/或模式与过程简档匹配来确定给定的过程是否被需要、在进行中或被完成。如果过程必要性或发生的概率高于预定的阈值，则系统将注释插入临床记录中以减小临床医生对人工输入注释的需要。警报参数被调节以反映对所确定的过程的生理响应，来减少假警报触发。附加地或可选地，可以在过程简档中规定的条件存在的时间段或在该过程之后的特定时间段，从用户界面抑制所触发的咨询。在另一实施例中，可以利用可疑的过程正被执行的通知在患者的病史记录中对在过程简档中识别的特定条件下出现的所触发的咨询进行标记。

主权项

一种便于对临床数据的自动化注释的系统（8），包括：图表数据库（12），其包括患者的历史生命体征信息；入院‑出院‑转院（ADT）数据库（16），其存储与患者入住、离开和转到健康护理设施的患者入院、出院和转院有关的患者信息；实验室数据库（18），其存储患者的实验室测试结果信息；以及过程简档系统（10），其具有处理器（36），所述处理器（36）执行存储在计算机可读介质（34）中的计算机可执行指令，所述指令包括：聚集来自所述图表数据库（12）、所述ADT数据库（16）以及所述实验室数据库（18）中的一个或多个的患者数据；在所聚集的患者数据中对事件的模式进行匹配，所述事件的模式是在一个或多个过程简档中定义的；根据所匹配的事件来确定临床过程被需要、临床过程在进行中或临床过程已被完成的概率；如果所述概率高于预定的阈值，则对所述患者的临床记录进行注释以指示所述过程被需要或已被执行；以及将被注释的患者临床记录存储到计算机可读介质（36）。