[发明专利]临床数据的自动化注释

说明书

技术领域

本申请特别适用于医疗记录数据系统。然而，应当认识到，所描述的技术也可以应用于其它类型的数据记录系统、其它医疗系统和/或其它记录注释应用。

背景技术

医疗数据的注释涉及将解释性注解（note）添加到医疗数据，例如自动从患者监控系统采集的并且存储在中心站上的数据。注释或解释性注解对医疗过程、发现、给予的药物、观测结果或由护理提供者输入的其它相关的信息进行识别。注释对于治疗目的、记账目的、管理目的和法律目的以及研究目的是有用的。然而，注释是耗时、劳动密集型和昂贵的人工进程。此外，语言选择和缩写常常随着注释者而变化，这使得解释和搜索困难。

医疗数据注释的经典方法是由临床专家进行人工注释。人工注释可以在事件发生或执行过程时进行，或它可以通过回顾来完成。即使当人工注释被实时地执行时，也通常以自由文本注解或半结构化注解的形式完成这些注释，该自由文本注解或半结构化注解可以具有或不具有与它们相关的时间戳。时间戳可以指示事件发生的时间，或它可以指示事件被记录的时间。由于排印错误、独特的缩写和不完整的句子的出现，所以解析这些类型的注解是困难的。如果注解是在先前的时间段期间发生的事件的概要，则指示注解何时被记录的时间戳可以不具体表示事件何时发生。回顾性人工注释要求临床专家复核患者的纸质医疗记录或电子医疗记录，并且交叉引用护理注解、实验室预定、实验室结果、入院数据、出院数据、转院数据和任何其它相关的数据。接着，临床专家在记录中做注解。人工回顾性注释可能价格高得离谱，并且因此它罕有被完成。

使用不具有医疗数据注释的数据有几个缺点。例如，由例行临床过程引起的生理参数的良性临时变化在患者监控设备中引起假阳性警报（false positive alarm）。虚假值和错误值在患者监控设备中触发假阳性警报，并且增加对于临床医生而言的信息过载的负担。在不具有医疗数据注释的情况下，难以在由进行中的临床过程引起的患者健康指示器中的临时变化与表示患者健康恶化的变化之间进行区分。当对回顾性数据进行分析并且当利用实时临床数据进行工作来构思准确的生理模型和预测算法以识别临床事件时，准确的注释是重要的。用于临床目的和研究目的的被注释的数据的缺乏阻碍临床医生和研究人员潜在地实现改进的临床成果。此外，在不具有被正确地注释的数据的情况下，难以自动确定临床实践指南已被执行到的程度，这阻碍了计算机可执行的实践指南和协议的实施。

本领域中存在对便于患者医疗数据等的自动化注释、由此克服上述缺陷的系统和方法的未满足需要。

发明内容

根据一个方面，一种便于临床数据的自动化注释的系统包括：图表（charting）数据库，其包括患者的历史生命体征信息；入院-出院-转院（ADT）数据库，其存储与患者入住、离开和转到健康护理设施的患者入院、出院和转院有关的患者信息；以及实验室数据库，其存储患者的实验室测试结果信息。该系统还包括具有处理器的过程简档系统，该处理器执行存储在计算机可读介质中的计算机可执行指令，该指令包括对来自图表数据库、ADT数据库以及实验室数据库中的一个或多个的患者数据进行聚集。该指令还包括在所聚集的患者数据中的对在一个或多个过程简档中定义的事件的模式进行匹配，以及根据匹配的事件确定临床过程被需要、临床过程在进行中或临床过程已被完成的概率。附加地，该指令包括如果该概率高于预定的阈值则对患者的临床记录进行注释以指示过程被需要或已被执行，以及将被注释的患者临床记录存储到计算机可读介质。

根据另一方面，一种自动地对临床患者数据进行注释的方法包括对来自一个或多个源的患者数据进行聚集，在所聚集的患者数据中对一个或多个过程简档中定义的事件的模式进行匹配，以及根据匹配的事件来确定过程被需要、过程在进行中或过程已被完成的概率。该方法还包括如果该概率高于预定阈值则对患者的临床记录进行注释以指示过程被需要或已被执行。

根据另一方面，一种生成用于对临床患者数据进行注释的过程简档的方法包括识别被期望的简档所对应的临床过程，定义用于所识别的过程的过程简档参数，以及识别在该过程简档参数中的可观测元素。该方法还包括使用回顾性临床数据库来测试一个或多个过程简档以便验证该一个或多个过程简档，以及将该一个或多个过程简档存储到过程简档数据库。

一个优点是减少了假警报。

另一优点在于自动化的临床记录注释。

另一优点在于为临床医生节省了时间。

另一优点在于便于数据挖掘和记录搜索。