[发明专利]一种商保直付结算的方法及装置

说明书

本申请公开了一种商保直付结算的方法及装置，首先客户住院时接收医院信息系统发送的客户的住院登记信息，所述住院登记信息包括住院号，然后客户住院中接收所述医院信息系统发送的与所述住院号对应的客户的住院信息，获取工作人员基于所述住院信息对客户情况进行审核的审核数据，客户出院时接收所述医院信息系统发送的所述客户的结算信息，根据所述结算信息以及所述客户的保险数据确定理赔数据并发送给所述医院信息系统。所述商保直付结算的方法及装置，从客户入院到出院的整个过程，不需要客户亲自报案并手工报销，整个过程客户不需要付出额外的精力和时间，大大优化了客户体验。

技术领域

本发明涉及商业保险理赔，更具体的说，是涉及一种商保直付结算的方法及装置。

背景技术

客户在购买商业保险后，如果出险住院，需要主动向保险公司报案，待客户出院后，还需要准备好其在医院的相关治疗费用单据，到保险公司进行手动报销。可见，现有技术中，客户出险的报案流程复杂，申请报销的过程也会浪费客户比较多的时间和精力，客户体验不好。

发明内容

有鉴于此，本发明提供了一种商保服务平台、商保直付方法及装置，以克服现有技术中出险报案和报销的流程费时费力，用户体验不佳的问题。

为实现上述目的，本发明提供如下技术方案：

第一方面，本发明提出了一种商保直付结算的方法，应用于保险公司服务器，包括：

接收医院信息系统发送的客户的住院登记信息，所述住院登记信息包括住院号；

接收所述医院信息系统发送的与所述住院号对应的客户的住院信息；

获取工作人员基于所述住院信息对客户情况进行审核的审核数据；

接收所述医院信息系统发送的所述客户的结算信息；

根据所述结算信息以及所述客户的保险数据确定理赔数据并发送给所述医院信息系统。

可选地，所述医院信息系统与所述保险公司服务器之间通过SOA接口进行数据通信。

可选地，在所述接收医院信息系统发送的客户的住院登记信息前，所述方法还包括：

接收医院信息系统发送的保险数据请求，所述保险数据请求中包括客户唯一标识信息；

向所述医院信息系统返回与所述唯一标识信息对应的保险数据。

可选地，所述接收所述医院信息系统发送的与所述住院号对应的客户的住院信息，包括：

周期性的从所述医院信息系统调取与所述住院号对应的客户的住院信息；

或，周期性的接收所述医院信息系统发送的与所述住院号对应的客户的住院信息。

可选地，所述获取工作人员基于所述住院信息对客户情况进行审核的审核数据，包括：

获取工作人员基于所述住院信息对客户情况进行探访的探访数据和复核数据。

可选地，所述接收所述医院信息系统发送的所述客户的结算信息，包括：

接收所述医院信息系统发送的所述客户的医院结算信息或医保结算信息。

可选地，所述根据所述结算信息以及所述客户的保险数据确定理赔数据并发送给所述医院信息系统，包括：

根据所述医院结算信息或医保结算信息，以及所述客户的保险数据确定理赔数据并发送给所述医院信息系统。

第二方面，本发明提出了一种商保直付结算装置，包括：

第一获取模块，用于接收医院信息系统发送的客户的住院登记信息，所述住院登记信息包括住院号；