[发明专利]一种商保直付结算的方法及装置

权利要求书

1.一种商保直付结算的方法，应用于保险公司服务器，其特征在于，包括：

接收医院信息系统发送的客户的住院登记信息，所述住院登记信息包括住院号；

接收所述医院信息系统发送的与所述住院号对应的客户的住院信息；

获取工作人员基于所述住院信息对客户情况进行审核的审核数据；

接收所述医院信息系统发送的所述客户的结算信息；

根据所述结算信息以及所述客户的保险数据确定理赔数据并发送给所述医院信息系统。

2.根据权利要求1所述的商保直付结算的方法，其特征在于，所述医院信息系统与所述保险公司服务器之间通过SOA接口进行数据通信。

3.根据权利要求1所述的商保直付结算的方法，其特征在于，在所述接收医院信息系统发送的客户的住院登记信息前，所述方法还包括：

接收医院信息系统发送的保险数据请求，所述保险数据请求中包括客户唯一标识信息；

向所述医院信息系统返回与所述唯一标识信息对应的保险数据。

4.根据权利要求1所述的商保直付结算的方法，其特征在于，所述接收所述医院信息系统发送的与所述住院号对应的客户的住院信息，包括：

周期性的从所述医院信息系统调取与所述住院号对应的客户的住院信息；

或，

周期性的接收所述医院信息系统发送的与所述住院号对应的客户的住院信息。

5.根据权利要求1所述的商保直付结算的方法，其特征在于，所述获取工作人员基于所述住院信息对客户情况进行审核的审核数据，包括：

获取工作人员基于所述住院信息对客户情况进行探访的探访数据和复核数据。

6.根据权利要求1-5任一项所述的商保直付结算的方法，其特征在于，所述接收所述医院信息系统发送的所述客户的结算信息，包括：

接收所述医院信息系统发送的所述客户的医院结算信息或医保结算信息。

7.根据权利要求6所述的商保直付结算的方法，其特征在于，所述根据所述结算信息以及所述客户的保险数据确定理赔数据并发送给所述医院信息系统，包括：

根据所述医院结算信息或医保结算信息，以及所述客户的保险数据确定理赔数据并发送给所述医院信息系统。

8.一种商保直付结算装置，其特征在于，包括：

第一获取模块，用于接收医院信息系统发送的客户的住院登记信息，所述住院登记信息包括住院号；

第二获取模块，用于接收所述医院信息系统发送的与所述住院号对应的客户的住院信息；

第三获取模块，用于获取工作人员基于所述住院信息对客户情况进行审核的审核数据；

第四获取模块，用于接收所述医院信息系统发送的所述客户的结算信息；

理赔确定模块，用于根据所述结算信息以及所述客户的保险数据确定理赔数据并发送给所述医院信息系统。

9.一种计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序，其特征在于，该程序被处理器执行时实现权利要求1-7任一项所述的商保直付结算的方法。

10.一种电子设备，其特征在于，包括：

处理器；以及

存储器，用于存储所述处理器的可执行指令；

其中，所述处理器配置为经由执行所述可执行指令来执行权利要求1-7任一项所述的商保直付结算的方法。