[实用新型]内镜上颌窦内提升器械

说明书

技术领域

本实用新型涉及医疗手术器械领域，尤其涉及一种用于在内镜辅助下进行上颌窦内提升术的提升器械。

背景技术

上颌后牙区缺牙后由于上颌窦的存在、牙槽嵴的吸收，常导致上颌窦底剩余牙槽骨高度（residual bone height，RBH）不足。因此常因植入的种植体难以获得足够初期稳定性或穿透窦黏膜而导致种植的失败。针对这个问题，早在1986 年，Tatum等采用上颌窦侧壁开窗技术(lateral window technique)，又称上颌窦外提升术，在上颌窦前壁开窗，剥离窦黏膜，于窦底植入适量骨粉，同期或延期种植。该术式窦黏膜提升高，适合RBH=<4mm，骨材料植入方便快速，但是创伤大、术后反应重、操作复杂、对手术者要求高。因此，在1994 年，Summers提出了经牙槽嵴顶入路的冲压式上颌窦底提升技术（transalveolar maxillary sinus floor elevation），利用骨挤压器或冲顶器经过种植窝上抬窦黏膜。该术式创伤小，手术时间短，但是提升窦粘膜的高度有限（一般2～4mm），而且通过种植窝难以有效的充填骨材料。之后，又有许多学者针对其上抬窦粘膜有限的缺点进行改进，如水囊法提升上颌窦技术（elevation of the maxillary sinus floor with hydraulic pressure）、改良冲压提升技术（the modified osteotome technique）、经牙槽嵴顶开窗提升术(sinus/alveolar crest tenting，SACT)等，又称上颌窦内提升术。2005年Emmanouil G等报道利用注射器前端注射头将种植窝封闭后注入生理盐水提升上颌窦膜的水囊法，但无法探查上颌窦黏膜穿孔等情况，无法指导术后用药，同时难以控制水的流向（易于向压力小的方向流动和剥离黏膜，并受患者体位影响），因此，提升的部位和范围不准确或不充分；改良冲压提升法和经牙槽嵴顶开窗法也存在无法探查上颌窦黏膜穿孔等情况。为了克服这一缺点，在1997年，Engelke W等将内镜经鼻甲入路，直视上颌窦底黏膜抬高过程，术中能明确观察窦黏膜情况。在2000年，J??rg Wiltfang等利用同样的方法对侧壁开窗技术和经牙槽嵴入路技术进行比较，内镜直视行上颌窦提升术，术后反应和并发症明显比侧壁开窗术轻。该方法在术中直视提升窦黏膜，降低穿孔机率，但是增加鼻腔额外创伤，易引起恶性、呕吐。

在2011年，Oded Nahliell等在上颌窦提升结合内镜相关研究中，主要是通过其他外科手术使用的内镜（如关节镜，涎腺镜等），利用内镜从种植窝入路诊断上抬的窦黏膜是否穿孔，避免了鼻腔创伤，但是无法直视和辅助窦黏膜提升的全过程。如何解决这一问题，是我们探索和研究的主要内容和方向之一。目前，国内外尚无内镜辅助上颌窦内提升术相关器械的报道和专利申请。

实用新型内容

本实用新型所要解决的技术问题是，提供一种适合内镜进行上颌窦内提升手术，且能明确黏膜提升的高度，达到外提升效果的器械。

为了解决上述问题，本实用新型提供了一种内镜上颌窦内提升器械，其特征在于，包括内镜外套管和封闭塞，所述内镜外套管成管状，包括操作通道，水通道和水通道制动阀，所述水通道制动阀设置在内镜外套管头端，所述内镜外套管的尾端恰好穿出封闭塞，所述封闭塞中空且具有弹性，封闭塞内径与内镜外套管尾端的外径大小相等。

作为一个优选方案，所述水通道设置在内镜外套管内壁，内镜外套管管内余下空间为操作通道。

作为一个优选方案，所述内镜外套管的尾端设置刻度线。

作为一个优选方案，所述内镜外套管的头端设置手柄。手柄的作用在于放边手持。

作为一个优选方案，所述内镜外套管尾端的外径小于种植体直径。

作为一个优选方案，所述内镜外套管头端的外径大于内镜外套管尾端的外径。

作为一个优选方案，所述封闭塞外径逐渐增大，呈上面小底面大的圆台型。

作为一个优选方案，所述封闭塞底面设置环绕的凸起。封闭塞的设计起到封闭种植预备窝口的作用以及利于内镜外套管进入窦腔内。

作为一个优选方案，所述封闭塞外侧成螺纹状。螺纹状可以起到完全封闭的作用。

作为一个优选方案，内镜外套管尾端的外径为4.5-4.9mm，内镜外套管头端的外径为12-20mm，所述水通道外径为0.8-1.2mm，所述内镜外套管长度为18-25mm，所述封闭塞内径为4.5-4.9mm，封闭塞上面外径为4.5-4.9mm，底面外径为5.5-6.0mm。