[发明专利]经内脏的神经刺激勘测装置和方法

说明书

交叉引用

本申请要求于2005年12月2日提交的美国专利申请 No.60/597440的优先权，该美国专利申请整体上通过引用合并在此。

技术领域

本发明涉及一种经内脏的神经刺激勘测(mapping)装置和方法。

背景技术

将电极植入到患者体内是出于多种目的，诸如为了刺激肌肉运 动以及为了减轻疼痛等。例如，美国专利No.5472438和5797923以 及美国申请专利公开文献No.2005/0021102中描述了对患者的膈膜 进行神经刺激以辅助患者呼吸。

正确放置刺激电极有助于获得最好的效果。例如，对患者的膈 膜进行最佳神经刺激需要使一个刺激电极或多个刺激电极放置在膈 神经运动点处或者其附近。如美国专利申请公开文献No. 2005/0021102中所描述的，刺激电极的期望放置位置可以经由勘测 过程确定，其中，将勘测电极暂时放置在膈膜上、传递刺激脉冲并 且测量膈膜对刺激的响应幅度。该勘测过程在膈膜上的不同位置处 多次反复进行，从而临床医生可以确定能够提供最佳肌肉运动响应 的刺激位置(即，膈神经运动点)。美国专利No.5472438和美国专 利申请公开文献No.2005/0107860描述了神经刺激电极勘测工具， 其可以用于在腹腔镜下接近并对膈膜进行勘测。

发明内容

腹腔镜下的神经刺激电极勘测需要在患者的腹部开出至少两个 切口，一个切口用于观察，另一个用于输送电极工具。另外，先前 的神经刺激勘测工具不具有标记刺激部位的能力，因此需要使用单 独的标记工具。本发明提供了一种神经刺激勘测装置和方法，其通 过经内脏(例如，经腔)接近腹腔使腹部的切口(以及产生的疤痕) 最少。

本发明的一个方面提供了一种对患者的目标组织(诸如膈膜或其 它器官或组织)进行电刺激的方法，包括以下步骤：将内窥镜经内 脏(例如经胃)引入到患者的体腔(例如腹腔)内；通过所述内窥 镜的腔将电极输送到所述患者的体腔内；施加抽吸以使所述电极连 接在目标组织(诸如膈膜或其它器官或组织)上的刺激部位；并且 向所述刺激部位传递刺激脉冲。可以在多个刺激部位重复进行刺激。

在根据本发明的一些实施方式中，电极是电极工具的一部分，所 述输送电极的步骤包括使电极工具穿过内窥镜的腔并且通过电极工 具的抽吸腔施加抽吸的步骤。在一些实施方式中，电极工具也包括 手柄，所述施加抽吸的步骤包括致动手柄上的抽吸致动器。一些实 施方式包括例如通过致动电极工具的手柄上的释放致动器来释放抽 吸以移开电极的步骤。在一些实施方式中，传递刺激脉冲的步骤通 过致动电极工具的手柄上的刺激致动器来执行。

本发明的一些实施方式包括使用电极工具借助标记剂来标记刺 激部位的步骤。例如，电极工具可以具有标记口，所述使用电极工 具标记刺激部位的步骤可以通过例如致动电极工具的手柄上的标记 致动器经由标记口输送标记剂来执行。

本发明的另一个方面提供了一种对患者体内的目标组织进行电 刺激的方法，包括以下步骤：将内窥镜经腔(例如经胃)引入到所 述患者的体腔内；使电极工具穿过所述内窥镜的腔，所述电极工具 包括电极和标记器；将所述电极放置在所述目标组织(诸如膈膜或 其它器官或组织)上的刺激部位；向所述刺激部位传递刺激脉冲； 并且利用所述电极工具标记器标记所述刺激部位。可以在多个刺激 部位重复进行刺激和标记。

在一些实施方式中，该方法包括在放置所述电极之后例如通过致 动电极工具的手柄上的抽吸致动器经由所述电极工具的抽吸腔向所 述刺激部位施加抽吸的步骤。一些实施方式包括例如通过致动电极 工具的手柄上的释放致动器来释放抽吸以移开电极的步骤。在一些 实施方式中，传递刺激脉冲的步骤通过致动电极工具的手柄上的刺 激致动器来执行。在一些实施方式中，标记步骤通过致动电极工具 的手柄上的标记致动器来执行。

在一些实施方式中，电极工具标记器包括标记腔和标记剂口，并 且标记步骤通过经由标记腔和标记剂口输送标记剂来执行。

本发明的又一个方面提供了一种内窥镜电极工具，包括：主体， 其能够通过内窥镜的工作通道经内脏插入到患者的体腔(诸如腹腔) 内并到达组织刺激部位，所述主体包括抽吸腔和位于所述主体的远 端并与所述抽吸腔连通的抽吸口；以及电极，其通过所述主体支撑 在所述主体的远端，所述电极能够与刺激电流源连接。