[发明专利]一种用于颅颌面外科手术的定位方法

说明书

技术领域

本发明涉及一种用于颅颌面外科手术的定位方法。

背景技术

传统外科治疗过程中，手术医生根据患者术前的临床检查及影像资料制定手术计划，在术中只能凭借手术医生的经验及手术技巧来执行手术计划。这种方式对手术医生的技巧要求高且准确性较差，术中难以精确定为具体手术操作部位。随着计算机辅助设计与计算机外科模拟技术的发展，及对手术精确度的要求逐渐提高，导航外科技术得到了飞速的发展并被广泛应用于外科各个领域。外科导航技术可以将术前手术计划较准确地转换为术中手术现实，从而指导手术医生依照术前计划执行手术操作。常用的导航系统有：美国的Stryker导航系统、德国的Brainlab系统等。外科导航技术中关键的一个步骤就是将术中患者实际的软硬组织与术前计划中患者CT扫描图像进行配准，使两者在手术过程中同步一致。从而可以确定手术器械、具体操作部位等与患者实体的相对位置，提高手术精确性和安全性。

常用的外科导航系统配准方式有点配准与面配准两种方式：点配准是指通过将患者实体的软硬组织上的某些标识点与患者虚拟图像中相对应的标识点通过导航探针逐一关联配准；面配准是指将患者实体的软硬组织上的某一表面通过导航探针进行识别，导航系统会自动与患者虚拟图像中相吻合的面进行匹配关联。但是这两种方法都有术中操作繁琐，配准时间长，配准精度欠佳及配准标识点识别困难等缺陷。特别是在颅颌面领域，解剖结构复杂，手术操作空间有限，这些就更增加了导航配准的难度。有些导航系统为了提高配准精度需要术前在患者体内植入导航定位钉，增加了对患者的创伤。

发明内容

本发明所要解决的技术问题是提供一种用于头颅额面外科手术的定位方法，该方法弥补了现有外科手术中导航定位配准方式的不足，使整个导航定位过程更简单、更易用、更精确，同时该方法避免了常规导航中将手术前图像与术中实体进行实时配准这一过程，而是采用空间矩阵变换的方法，对手术器械及颌骨骨块进行实时追踪导航，使整个过程快速准确。

为解决上述技术问题，本发明提供了一种用于颅颌面外科手术的定位方法，包括以下步骤：

步骤一，根据患者牙列石膏的模型，制作出咬合板参考示踪器，该咬合板参考示踪器由与牙列相匹配的咬合板和作为示踪器使用的反光球阵列组成；

步骤二，将咬合板固定于患者的口腔内，对患者进行CT扫描，得到CT扫描图像数据，对得到的CT扫描图像数据通过CT图像重建软件进行图像数据分割与重建，获得患者颅颌面部软硬组织和咬合板参考示踪器的三角面网格模型，采用球面拟合方法得到咬合板参考示踪器上反光球阵列的几何结构，并建立咬合板参考示踪器在头颅三维坐标系中的空间变换矩阵M₁；

步骤三，在患者头部安放固定标准参考架，通过导航定位仪读取咬合板参考示踪器在固定标准参考架的三维坐标系中的变换矩阵M₂，求解固定标准参考架在头颅三维坐标系中的变换矩阵M，而后移除咬合板示踪器，通过读取任一工具反光球阵列相对于固定标准参考架的变换矩阵M′，求解工具反光球阵列在头颅三维坐标系中的变换矩阵M_f，根据矩阵M_f，进行工具反光球阵列相对头颅三维坐标系的实时追踪导航，对代表手术工具使用的工具反光球阵列进行定位，从而实现颅颌面外科手术的实时跟踪导航定位。

步骤二中，所述的球面拟合方法，是指根据咬合板上工具反光球阵列的CT扫描数据，重建阵列中的每个球的三角面网格模型，将单个球的三角面网格模型分割出来，用最小二乘法，迭代求解出求每个球面的球心坐标及球面的半径。

对于咬合板参考示踪器不会干扰的某些颅颌面部手术，在术中可以直接使用导航定位读取任一工具反光球阵列相对于咬合板参考示踪器的变换矩阵T，求解该工具反光球阵列在头颅坐标系中的变换矩阵T_f，根据矩阵T_f，实现该工具反光球阵列相对于头颅坐标系的实时追踪导航，对该工具进行准确定位，实现颅颌面外科手术的实时跟踪导航和定位。

对于正颌手术，建立咬合板参考架在头颅坐标系中的空间变换矩阵M₁后，术中通过导航定位仪读取咬合板参考架在固定标准参考架坐标系中的变换矩阵M₂，求解变换矩阵M₂的逆矩阵N，根据矩阵M₁×N＝W，实现咬合板参考示踪器相对于参考头颅坐标系的实时追踪，从而在术中直接定位追踪颌骨骨块空间位置，实现对正颌手术的精确导航指导。

该定位方法中的矩阵变换步骤可作为在外科导航中的应用。

本发明具有如下有益技术效果：