[发明专利]用于稳定脊柱的系统

说明书

本发明是1993年3月11日提出的美国专利031374号待批在先申请的部分继续。按美国专利法120条，兹提出优先权要求。

本发明涉及减少脊柱特别是颈部和腰部部分的变形、并在脊柱融合术愈合时托住该部分脊柱用的外科装置及方法。同时，本发明的一个实施例能减少轻度的回转变形，它具体涉及减少脊椎前移。本发明的另一个实施例能使颈部脊柱稳定化。

脊椎前移是一段脊椎骨相对于它底下的脊椎骨在挠曲(转动)和平移方向作不正常向前移动的一种状态。这种状态可以是由于(a)被撕裂软组织的约束(韧带、关节囊等)，(b)被侵蚀及变形的关节(变性脊椎前移)，(c)作为第一单元的椎弓板、脊椎棘突和腰椎副突与作为第二单元的其余椎骨之间的(椎骨脱离性脊椎前移)。

在出现脊椎前移时，上面的一段脊椎骨在一个径向平面中同时在角挠曲和直线平移方向作向前移动。为了同时对上脊椎骨的挠曲和平移以及下脊椎骨的相对扩张或平移进行矫正，脊椎前移的处理一般是对两类位移同时进行矫正，以恢复腰椎正常的脊柱前凸排列。

一种处理脊椎前移的方法是用一对通过椎弓根螺丝装在每级S-1、L-5和L-4上的纵向板(例如Roy Camille板或可变槽板(Steppe板))来减少变形。由于椎弓根螺丝在椎弓根的长轴线上被居中转过一角度，所以螺丝尖端与螺丝最终连接到板上的位置的距离是不同的。纵向板的另一个困难是即使不做复位术，也要对以不同椎弓根角度插入的许多螺丝进行对准。第三个问题是单用纵向板复位比用通过横向板预先连接的两个椎弓根螺丝复位差得多。纵向板还在脊椎骨关节上安置了大量金属，在该处限制血管向内生长进入治愈融合，从而抑制骨的形成。同时，大量的板和螺丝连接件还在脊柱侧肌肉中间(而不是肌肉之间)产生更多的无生命空间和创伤组织。

因此，希望有一种处理脊椎前移的系统，这种系统可为低腰部脊柱提供固定，并有效减少因脊椎前移而增大的弯曲量。这种系统也包括有不干扰脊柱侧肌肉的板的设计。而且，这种系统最好可调节板与椎弓根螺丝之间的位置关系以便能在复位前、复位过程中以及复位后保持板的最佳位置。

同时，希望有一种为颈部脊柱提供固定的系统，以对退行性关节滑脱、肿瘤、损伤等疾病进行处理。由于前述系统是用于处理低腰部脊柱的，一个用于处理颈部脊柱的理想系统包括有不干扰脊柱侧肌肉的板的设计。而且，这种系统最好可调节板与外侧块螺丝之间的位置关系以便能在处理前、处理过程中以及处理后保持板的最佳位置。

本发明涉及一种用于稳定具有解剖学上正确的弯曲弧度的脊柱部的系统及其部件。例如，本发明提供一种用于稳定低腰部脊柱并减少因脊椎前移的状态引起脊椎骨L4、L5和骶骨位移的系统。该系统包括一些器械，用以在不干扰脊柱侧肌肉的情况下实现以上目标并在复位前、复位过程中及复位后保持板的最佳位置。

本发明提出的用于处理低腰部脊柱的系统包括用于固定脊椎L4的第一和第二横向板以及用于固定脊椎L5的第三和第四横向板。第一、第二、第三和第四横向板的每一块都在一端包括有一个用于沿第一轴线接受一椎弓根螺丝的孔。从横跨第一轴线方向的孔中伸出两个大致平行且长度大致相同的有间隔的指。每对间隔指包括一个上表面和一个相对的下表面。使第一和第三横向板的间隔指的下表面具有纹理结构，并使第二和第四横向板的间隔指的上表面具有纹理结构。该系统同时还包括第一和第二骶板，该第一和第二骶板包括一个带有许多孔的平面体，这些孔用于刚性固定与髋骨侧向部独立相对的骶板。从每一骶板体中伸出两个具有上表面和相对下表面的大致平行且长度大致相等的有间隔的指。使第一骶板的间隔指的下表面和第二骶板的间隔指的上表面分别具有纹理结构。该系统也包括一个包含用拉长间隔件连接的上端和下端的纵向件。上端、下端和间隔件确定了纵向板上的一条沟槽。纵向板、横向板和骶板通过紧固装置被固定在一起。紧固装置将横向板和骶板的间隔指固定到纵向板上。

本发明同时涉及作为上述低腰系统部件的单个横向板和骶板。对于横向板，使不管是间隔指的下表面还是间隔指的上表面具有大致0.015—0.025英寸幅度范围的重复模式。此外，本发明可以通过横向板使间隔指与孔的第一轴线对准或错开。对于骶板，则象对横向板一样，使间隔指下表面或上表面具有大致0.015—0.025英寸幅度范围的重复模式。