[发明专利]用于通过后方趋近和利用器械螺丝校正脊椎前移的腰骶骨接合器械

说明书

本发明涉及用于校正脊椎前移的腰部骨接合器械。

已知脊椎前移实质上是一节椎骨相对于它的下面的相邻椎骨的向前移动。在理论上，任何一节椎骨都可能受到损伤，但最令人担心的是第五节和第四节腰椎。

妇女或年轻女孩比男人更易受损伤，椎骨前移通常可划分为五类：发育异常、峡式（isthmian）、外伤、退化和病理性。

它的严重程度是用所述被移动的椎骨相对于它的下方相邻椎骨所移开的距离来度量的。

分四期：

一期为移动距离为该椎骨体的前后尺寸的四分之一。

四期为对应于该椎骨体完全移开。

二期和三期介乎于以上两期之间。

迄今为止，尽管有某些用于治疗脊椎前移的外科手术技术，或者是通过对滑动的椎骨进行直接牵引，或者是用螺钉将这一滑动的椎骨的椎弓根加以固定，但对于出现严重的脊椎前移时的各种情况来说，其减弱脊椎前移的作用总是不能令人满意。

对于具有长期的腰痛或坐骨神经痛既往史、出现椎管狭窄、马尾压迫或下邻运动原损伤的迹象的那些人，或所患脊椎前移迅速地向第3和第4期发展的那些人来说，外科手术的确是需要的。

通常，在外科手术中可能需要进行前部或后部椎骨融合术，用于为后部结构减压的椎板切除术以及切除位于松解区域的纤维性组织的肥大团块。

在峡部脊椎前移情况，双侧峡部松解容易伴随有相当多的与形成神经根有关的假关节。在脊椎前移区域的盘形状态有时需要一种神经根造影评估或椎间盘造影评估。在椎管狭窄情况，非融合减压可能是一种外科手术。

实际上，一种有效的矫形外科手术在于使椎骨不仅回复到脊柱的轴线上，而且还要使其回复到相对于相邻椎骨的尽可能正确的位置上。在整个一段时间内，或在它的移动过程中，这节椎骨实际上可能已受到横向猛推，这种猛推使这块椎骨绕枢轴水平旋转达到一定的程度，因此该椎骨的正确复位自然意味着它向后回复并且往回转。

人们已经做过若干种尝试以校正脊椎前移，例如利用一些由二个用一块横板相互连接起来的植入螺钉（Pedicular        screw）构成的装置，所述横板通过将一个压在该横板上的螺母拧紧，借助于移动所涉及的椎骨、使其与相邻的椎骨对准的方式单独地发挥作用。

这样，在法国专利2615095（8706864）中公开的那种装置应用了两根借助于植入螺钉沿纵向固定在脊柱中的杆，其中每一根杆都用作两个具有双螺纹的与待校正椎骨相连接的螺钉的支撑器件。这两个双螺纹螺钉被一块构成一块双植入器件基板（bipedicular        base）的刚性板沿横向连接起来。正是这块横板，由于带有一个用于接受牵引钳装置的中心孔，允许用来操纵待校正椎骨。

事实上，这样的一种装置还不能按照一种令人十分满意的方式发挥作用，而经验表明，该板的中央部分的牵引作用为有效起见不得不使待校正的椎骨向后回复得非常快。此外如果这块椎骨必须转位矫正的话，业已发现，这种板的存在由于在这同时减少了该椎骨的某种程度的回复这一事实而易于阻止所需要的转位矫正作用。

现在，外科手术经验业已揭示出，理想的情况是通过单独调节所述双螺纹螺钉中的每一个缓慢地对所述椎骨施加作用，以便外科医师可以针对他的椎骨转位矫正手术和/或回复手术的具体情况逐渐地加以调节。

此外，这样一种装置，由于它的构件数量太多（这进一步增加了在外科手术过程中外科医生所要遭遇到的安装方向的困难）而相当的复杂并且成本相当高。特别是就所述双螺纹螺钉而论，除去它长而且产生成本高之外，将它植入椎弓根中也并不方便。

进一步讲，这种双螺纹螺钉要受到极高的剪切应力，这主要是在该器材校正器的结合部或在该螺钉螺纹的上部。

本发明的一个任务是提供一种用于校正脊椎前移的腰椎骨接合，术器械，这种器械允许使椎骨向后部回复并且随枢轴在所要求的方向上转动。本发明的另一个任务是提供一种双螺纹植入螺钉，这种螺钉设置得足以克服前面所述的各种缺陷而又允许较该领域里的已知的螺钉更为廉价地大批量生产，而已知的那些螺钉只能小规模地生产。

根据本发明的骨接合术器械对每节腰椎骨来说包括二根植入双螺纹螺钉（它的一条螺纹对应于该螺钉在椎弓根上的穿透部位）、二根带有粗糙表面的杆（这两根杆分别与一根植入螺钉结合并通过若干带有用于夹住该杆的部件的连接部件与后者相连接）。

根据本发明，每一个连接部件是一个片，而与椎弓根中该螺钉的穿透区域相对应的螺钉螺纹终止于一个环形肩状物，所述连接部件就压在这个肩状物上。