[发明专利]自动化医疗费用理算系统、方法、装置及介质在审

专利信息
申请号: 202211477778.2 申请日: 2022-11-23
公开(公告)号: CN116012166A 公开(公告)日: 2023-04-25
发明(设计)人: 吴悠强;杨光;王文静 申请(专利权)人: 泰康保险集团股份有限公司;泰康健康产业投资控股有限公司
主分类号: G06Q40/08 分类号: G06Q40/08
代理公司: 隆天知识产权代理有限公司 72003 代理人: 郑特强
地址: 100031 北京市西*** 国省代码: 北京;11
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摘要:
搜索关键词: 自动化 医疗 费用 系统 方法 装置 介质
【说明书】:

本申请提供一种自动化医疗费用理算系统、方法、装置、介质、设备,涉及计算机技术领域,该系统,在用户存在就诊需求时,可以通过客户端和商保系统之间的交互获取到已验证的理赔权益信息,用户无需上传多项自证材料以及理赔权益信息,即可以实现一键式的理赔权益信息获取。进一步地,若用户触发该理赔权益信息,则可以认为用户确认使用该理赔权益,触发商保系统根据该理赔权益信息计算当前医疗环节对应的保险理算结果,并通过当前医疗环节的保险理算结果的展示,便于用户及时地了解到当前医疗环节对应的分账结果,进而便于用户根据该分账结果及时调整医疗决策,解决了相关技术展示保险理算结果所存在的滞后性问题。

技术领域

本申请涉及计算机技术领域,具体而言,涉及一种自动化医疗费用理算系统、自动化医疗费用理算方法、自动化医疗费用理算装置、计算机可读存储介质及电子设备。

背景技术

在用户的线下医疗全流程中,通常需要依次经过如下步骤:挂号-门诊-检查/检验-医生开处方;或者,挂号-住院-检查-检验-手术。

在相关技术中,用户在完成了上述医疗全流程后,可以整理整个流程中涉及的收据、处方单以及商业保险购买凭据等信息作为证明材料,向保险公司申请商业医疗保险赔付,保险公司可以对用户提交的证明材料进行审核,得到最终的赔付方案,用户可以从赔付方案中获知保险赔付的具体金额。

但是,上述方案存在信息滞后的问题,用户只能在医疗全流程完成后,根据获取到赔付方案了解到针对全流程的赔付金额。并且,在相关技术中,需要用户自己整理证明材料以证明自己具备理赔资格,对用户申请理赔造成了一定程度的困难。

需要说明的是,在上述背景技术部分公开的信息仅用于加强对本申请的背景的理解,因此可以包括不构成对本领域普通技术人员已知的相关技术的信息。

发明内容

本申请的目的在于提供一种自动化医疗费用理算系统、自动化医疗费用理算方法、自动化医疗费用理算装置、计算机可读存储介质及电子设备,可以通过客户端、商保系统之间的交互,实现用户对于理赔权益的及时获取,以及医疗费用的实时理算和展示。具体地,在用户存在就诊需求时,可以通过客户端和商保系统之间的交互获取到已验证的理赔权益信息,用户无需上传多项自证材料以及理赔权益信息,即可以实现一键式的理赔权益信息获取。进一步地,若用户触发该理赔权益信息,则可以认为用户确认使用该理赔权益,触发商保系统根据该理赔权益信息计算当前医疗环节对应的保险理算结果,并通过当前医疗环节的保险理算结果的展示,便于用户及时地了解到当前医疗环节对应的分账结果,进而便于用户根据该分账结果及时调整医疗决策(如,更换至问诊费更低的医生、在线下更便宜的药房购药),解决了相关技术展示保险理算结果的方案存在的滞后性问题。此外,本申请还提升了客户端与用户之间的交互性。

本申请的其他特性和优点将通过下面的详细描述变得显然,或部分地通过本申请的实践而习得。

根据本申请的一方面,提供一种自动化医疗费用理算系统,自动化医疗费用理算系统包括客户端、商保系统,其中:

客户端,用于响应于就诊请求,触发商保系统验证就诊请求对应的理赔权益信息;

客户端,用于在验证通过时,展示理赔权益信息;

客户端,还用于响应于针对理赔权益信息的触发操作,从商保系统中获取当前医疗环节对应的保险理算结果,并展示保险理算结果;其中,保险理算结果包括医保分担费用、商保分担费用、用户分担费用,保险理算结果是商保系统基于理赔权益信息计算得到的。

在本申请的一种可选的实施例中,自动化医疗费用理算系统还包括医院系统,客户端,用于响应于就诊请求,触发商保系统验证就诊请求对应的理赔权益信息,包括:

客户端,用于响应于就诊请求,向医院系统发送权益验证请求;

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