[发明专利]自动化医疗费用理算系统、方法、装置及介质在审

专利信息
申请号: 202211477778.2 申请日: 2022-11-23
公开(公告)号: CN116012166A 公开(公告)日: 2023-04-25
发明(设计)人: 吴悠强;杨光;王文静 申请(专利权)人: 泰康保险集团股份有限公司;泰康健康产业投资控股有限公司
主分类号: G06Q40/08 分类号: G06Q40/08
代理公司: 隆天知识产权代理有限公司 72003 代理人: 郑特强
地址: 100031 北京市西*** 国省代码: 北京;11
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摘要:
搜索关键词: 自动化 医疗 费用 系统 方法 装置 介质
【权利要求书】:

1.一种自动化医疗费用理算系统,其特征在于,所述自动化医疗费用理算系统包括客户端、商保系统,其中:

所述客户端,用于响应于就诊请求,触发所述商保系统验证所述就诊请求对应的理赔权益信息;

所述客户端,用于在验证通过时,展示所述理赔权益信息;

所述客户端,还用于响应于针对所述理赔权益信息的触发操作,从所述商保系统中获取当前医疗环节对应的保险理算结果,并展示所述保险理算结果;其中,所述保险理算结果包括医保分担费用、商保分担费用、用户分担费用,所述保险理算结果是所述商保系统基于所述理赔权益信息计算得到的。

2.根据权利要求1所述的自动化医疗费用理算系统,其特征在于,所述自动化医疗费用理算系统还包括医院系统,所述客户端,用于响应于就诊请求,触发所述商保系统验证所述就诊请求对应的理赔权益信息,包括:

所述客户端,用于响应于就诊请求,向所述医院系统发送权益验证请求;

所述医院系统,用于向所述商保系统转发所述权益验证请求,并接收所述商保系统针对与所述就诊请求对应的理赔权益信息的验证结果,以及,将所述验证结果转发至所述客户端。

3.根据权利要求1所述的自动化医疗费用理算系统,其特征在于,所述自动化医疗费用理算系统还包括医保系统,其中:

所述客户端,还用于响应于针对所述保险理算结果的支付请求,执行缴费操作,并触发所述医保系统和所述商保系统分别执行针对所述保险理算结果的结算操作;

所述客户端,还用于根据所述缴费操作确定个人缴费结果,并获取所述医保系统对应的医保结算结果以及所述商保系统对应的商保结算结果;

所述客户端,还用于展示包含所述医保结算结果、所述商保结算结果、所述个人缴费结果的订单界面。

4.根据权利要求1所述的自动化医疗费用理算系统,其特征在于,所述自动化医疗费用理算系统还包括医院系统,其中:

所述医院系统,用于生成当前医疗环节对应的医疗数据,并将所述医疗数据发送至所述商保系统;

所述商保系统,用于根据所述医疗数据和所述理赔权益信息生成所述当前医疗环节对应的保险理算结果。

5.根据权利要求4所述的自动化医疗费用理算系统,其特征在于,所述医院系统,用于将所述医疗数据发送至所述商保系统,包括:

所述医院系统,用于通过多个密钥对所述医疗数据进行加密,并将加密后的医疗数据发送至所述商保系统,以使得所述商保系统基于与所述多个密钥对应的密钥对加密后的医疗数据进行解密。

6.根据权利要求1所述的自动化医疗费用理算系统,其特征在于,其中:

所述客户端,还用于向医保系统发送免密授权请求;

所述客户端,还用于获取所述医保系统反馈的授权信息,并响应针对所述授权信息的触发操作,启动免密理赔功能。

7.根据权利要求1所述的自动化医疗费用理算系统,其特征在于,所述自动化医疗费用理算系统还包括医保系统,其中:

所述客户端,还用于响应于针对就诊流程的综合支付请求,触发所述医保系统和所述商保系统分别执行针对综合保险理算结果的结算操作,并执行缴费操作;其中,所述综合保险理算结果包括所述当前医疗环节对应的保险理算结果;

所述客户端,还用于获取所述医保系统对应的医保综合结算结果以及所述商保系统对应的商保综合结算结果,并确定个人综合缴费结果;

所述客户端,还用于展示包含所述医保综合结算结果、所述商保综合结算结果、所述个人综合缴费结果的订单界面。

8.根据权利要求1~7中任一项所述的自动化医疗费用理算系统,其特征在于,所述当前医疗环节包括:挂号环节、问诊环节、检查环节、处方环节。

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