[发明专利]一种用于交叉韧带重建的减张线编织方法及其减张线

说明书

本发明涉及一种用于交叉韧带重建的减张线及其编织方法，属于前、后交叉韧带重建技术领域。该方法包括缝线的准备、缝线的固定、初始编织、中期编织和结尾编织五大步骤。本发明将单根的缝线进行编织后再置于移植腱的中部，此编织方法不仅可以进一步加强强度，克服减张线容易早期断裂的缺点，同时，发挥减张线“内固定”的作用，在韧带塑形改建期间避免过多的应力刺激作用到重建韧带上，防止重建韧带被拉长，有利于重建韧带愈合，而且还可以适当增加重建的ACL或PCL直径，让ACL或PCL尽可能多的面积附着于骨隧道内表面，使腱‑骨更好更快地愈合。

本申请是母案名称为“一种用于交叉韧带重建的减张线及其编织方法”的发明专利的分案申请；母案申请的申请号为：CN201710572127.4；母案申请的申请日为：2017-07-13。

技术领域

本发明涉及前、后交叉韧带重建技术领域，特别是涉及一种用于交叉韧带重建的减张线编织方法及其减张线。

背景技术

近年来，随着我国体育运动事业的高速发展及全民健身运动的广泛开展，导致膝关节前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament，ACL)或后交叉韧带(Posterior CruciateLigament，PCL)损伤也逐渐增多。交叉韧带的功能非常重要，若出现膝关节ACL或PCL损伤，膝关节的稳定性将会受到严重影响，并加速膝关节退变。目前对于功能不稳的前、后交叉韧带断裂患者常采用关节镜下ACL或PCL重建手术，并已成为当今治疗ACL或PCL损伤的主流方法，但术后发现仍有部分患者膝关节不稳，膝关节僵硬、肌肉萎缩等术后并发症，患者早期生活质量较低。影响ACL或PCL重建疗效的因素有很多，如移植物的选择、隧道位置、移植物的固定、张力以及康复锻炼等，而移植物的初始保护至关重要，如何避免移植物早期受到不良牵拉的影响，是目前交叉韧带重建的重点和热点之一。

有研究显示，前、后交叉韧带重建术后早期积极有计划的功能锻炼能有效地防止关节软骨及软组织粘连、纤维组织增生，防止肌肉萎缩，增强肌力，促进患肢血液循环，利于组织水肿和积液的消退，加强膝关节与膝周围组织的运动协调性，增强关节本体感觉功能，最终恢复正常的关节稳定功能和运动功能。但由于自体、同种异体移植腱最终都要被受区局部组织“爬行替代”后才能长久替代原交叉韧带功能，重建韧带在膝关节早期运动康复时存在牵张应力，若在韧带完成重塑前缺少保护的情况下，可能导致韧带被拉长甚至发生断裂。因此韧带重建后如果未在良好保护下顺利完成“爬行替代”，则很难获得良好的临床疗效。故有部分研究者采取较保守的措施，他们认为早期积极的角度康复有导致移植物松弛的危险，建议术后3～4周甚至第6周才开始屈膝练习，但长时间不屈膝练习且不负重必然导致膝关节周围肌肉萎缩以及软骨营养失衡，这种术后早期的保守康复或在一定程度保证移植物的愈合环境，但要以损失膝关节活动度为代价。如何更好地促进和保护爬行替代过程顺利完成是获得良好前、后交叉韧带重建术后远期功能的关键。

有研究报道采用移植腱内减张技术进行前、后交叉韧带重建，即在移植腱中加入减张线方法行ACL或PCL重建并行系统早期康复训练，保证了早期康复训练顺利进行，结果显示该技术能够预防重建韧带被拉长，从而提高临床疗效，但在许多研究中发现，在ACL或PCL重建术后早期康复过程中，患者屈膝至一定角度时，关节内有响声，随后屈膝较为顺利，这种情况经早期行关节镜探查后证实为减张线断裂，这是由于减张线强度不够所致，不能充分发挥其减张作用。本申请的发明人经研究后发现，在ACL或PCL重建的过程中，是否用减张技术重建ACL或PCL所得到的膝关节稳定性有一定差异。在重建移植腱中加入一根强度足够的减张线，术后的恢复要比未加入减张线的效果要好很多。本发明针对保护ACL或PCL移植物进行了减张线编织技术措施创新改良，获满意临床效果。

发明内容

本发明的目的是提供一种用于交叉韧带重建的减张线编织方法及其减张线，用于解决上述现有技术中存在的技术问题，该方法将减张线进行“三角”编织后放于移植腱的中间部分，在一定程度上可分担移植肌腱张力，防止重建韧带被拉长，有利于重建韧带愈合，术后结合早期快速康复训练，提高了患者术后恢复效果，减少术后并发症。