[发明专利]一种新型乳腺腺体切除装置的使用方法及其相关设备

权利要求书

1.一种新型乳腺腺体切除装置的使用方法及其相关设备，其特征在于，包括以下步骤，

S1：术前准备：患者颈平卧位，头偏向健侧，患侧上肢自然外展90度暴露腋窝并固定，常规消毒铺巾；

S2：在床边安装机械牵拉支架大件及螺杆拉钩，全麻后，选取腋窝天然皱褶切口4cm，适当在腋窝下胸大肌外侧缘处取切口，助手拉钩辅助下电刀游离建腔，沿胸大肌表面筋膜分离，及时更换加长拉钩，用拉钩将胸骨头拉起，机械拉钩辅助下创建足够手术操作空间，继续向内侧游离，用带侧孔的金属吸引管，经乳房边缘外侧切口在乳房皮下和乳房后间隙充分吸脂；

S3：在颈前带状肌外侧缘分离，拉起颈前带状肌后完全暴露患侧乳腺腺叶，头侧至乳腺上极水平，腹侧至胸锁关节水平，内侧至乳腺峡部，用特殊入路拉钩从腋窝切口置入，将胸锁乳突肌胸骨头、带状肌向上牵拉，并固定在牵拉支架上，建立手术操作腔；

S4：根据术者操作习惯不同经前述切口充分吸脂后，腺体与表面只有Cooper韧带和乳头后方的大乳管与皮肤和乳头相连，而后间隙只有腺体边缘与周围筋膜连接，在腔镜监视下用电凝钩切断Cooper韧带，切断乳头后方腺体及大乳管时避免破坏乳晕皮下血管网，可用超声刀操作；腔镜下充分游离乳房后间隙，经后间隙沿腺体边缘将腺体从胸大肌筋膜前方完整、彻底的游离；

S5：全腔镜下切除乳腺组织，对于男性乳房发育患者，从腋窝切口用普通组织剪经此切口将切除的腺体完整取出，对于乳腺癌患者，沿此切口，完整取出腺体并完成后续操作，关闭切口；

所述新型乳腺腺体切除装置包括机械牵拉支架大件、螺杆拉钩、特殊入路拉钩和拉钩支架。

2.根据权利要求1所述的新型乳腺腺体切除使用方法，其特征在于，在S2步骤中，术中若需进行前哨淋巴结活检以及需进行腋窝淋巴结清扫，通过腋窝下胸大肌外侧缘处切口进行。

3.根据权利要求1所述的新型乳腺腺体切除使用方法，其特征在于，在S3步骤中建立术腔后，从腋窝切口进入3个操作器械，中间为腔镜，腔镜左侧为主刀左手操作的腔镜抓钳或分离钳，腔镜右侧为主刀右手使用的超声刀能量器械。

4.根据权利要求1所述的新型乳腺腺体切除使用方法，其特征在于，在S3步骤中，特殊入路拉钩为传统式拉钩的加宽改良结构，拉钩的一侧设有连通管路，管路的两端分别设有与抽吸结构连通的倒把口以及抽吸孔，所述抽吸孔位于拉钩的底面并与拉钩的底面位于同一平面上。

5.根据权利要求1所述的新型乳腺腺体切除使用方法，其特征在于，在S3步骤中建立术腔后，此术腔无需充入CO₂气体。

6.根据权利要求1所述的新型乳腺腺体切除使用方法，其特征在于，在S4步骤中，术中遇到有较大血管时用电凝或者超声刀止血。

7.根据权利要求1所述的新型乳腺腺体切除使用方法，其特征在于，在S5步骤中，在精细化剥离乳腺外侧被包膜后，用抓钳将腺体向下极牵拉，充分显露上极血管，分离上极内侧的“无血管区”，尽可能解剖和保护乳腺边侧筋膜后，紧贴乳腺上极用超声刀多点凝闭离断乳腺上血管，采用脱帽方法保留上位乳腺旁侧组织。

8.根据权利要求1所述的新型乳腺腺体切除使用方法，其特征在于，在S5步骤中手术后进行术腔冲洗止血，术腔放置负压引流管一根，关闭术腔行局部冰敷，保持引流通畅，持续负压引流直至第二天肿胀消退。