[发明专利]医保群体欺诈异常行为的检测方法、装置和电子设备

权利要求书

1.一种医保群体欺诈异常行为的检测方法，其特征在于，所述方法包括：：

将患者信息按照就诊的医院和疾病类型进行分类；

对目标医院的目标疾病类别的至少两个患者信息进行分析，得到目标患者组，所述目标患者组包括至少两个目标患者，所述至少两个目标患者之间的入院时间差小于或等于第一目标时间阈值，所述至少两个目标患者之间的出院时间差小于或等于第二目标时间阈值；

统计多个医院中的多个疾病类别的目标患者组，确定至少两个异常患者，作为异常患者群体，所述至少两个异常患者同时出现在大于或等于N个目标患者组中，N≥3。

2.如权利要求1所述的方法，其特征在于，所述疾病类型的分类与疾病的就诊时长相关。

3.如权利要求1或2所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：

在目标异常患者的费用报销比例满足第一阈值的情况下，删除所述目标异常患者。

4.如权利要求3所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：

在目标异常患者就诊的医院的空床率满足第二阈值的情况下，删除所述目标异常患者。

5.如权利要求4所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：

目标异常患者得的疾病在疾病列表中，删除所述目标异常患者，所述疾病列表中的疾病为需要频繁有规律进行就诊的疾病。

6.如权利要求5所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：

按照目标异常患者群体中的目标异常患者就诊的医院和就诊的频率，对目标异常患者群体进行分类；

根据所述目标异常患者群体的类别，展示所述目标异常患者群体。

7.一种医保群体欺诈异常行为的检测装置，其特征在于，所述装置包括：：

第一分类模块，用于将患者信息按照就诊的医院和疾病类型进行分类；

分析模块，用于对目标医院的目标疾病类别的至少两个患者信息进行分析，得到目标患者组，所述目标患者组包括至少两个目标患者，所述至少两个目标患者之间的入院时间差小于或等于第一目标时间阈值，所述至少两个目标患者之间的出院时间差小于或等于第二目标时间阈值；

确定模块，用于统计多个医院中的多个疾病类别的目标患者组，确定至少两个异常患者，作为异常患者群体，所述至少两个异常患者同时出现在大于或等于N个目标患者组中，N≥3。

8.如权利要求7所述的装置，其特征在于，所述疾病类型的分类与疾病的就诊时长相关。

9.一种电子设备，其特征在于，包括处理器、存储器及存储在所述存储器上并可在所述处理器上运行的计算机程序，所述计算机程序被所述处理器执行时实现如权利要求1至6中任一项所述的方法的步骤。

10.一种计算机可读存储介质，其特征在于，所述计算机可读存储介质上存储计算机程序，所述计算机程序被处理器执行时实现如权利要求1至6中任一项所述的方法的步骤。