[发明专利]用于大的缺陷、穿孔和瘘管的夹持装置

说明书

公开了一种用于夹持组织的组织夹持装置和系统。组织夹持装置包括可滑动地布置在锁定管的通道内的具有夹臂的夹。夹被设计成在打开构造和闭合构造之间移动，在打开构造中，夹臂的远端彼此分离用以将组织接收在夹臂之间，在闭合构造中，夹臂的远端比在打开构造中接近彼此，用于夹持夹臂之间接收的组织。组织夹持系统还包括用于递送和部署组织夹持装置的递送装置。递送装置可释放地联接到组织夹持装置。

背景技术

闭合装置(closure device)能够用于治疗伤口、切口、缺陷、穿孔和瘘管并阻止内出血。由于受伤、病变或外科手术，组织或体壁可能穿孔。例如，组织或体壁可能会在手术期间无意地受伤(例如被穿孔)或者由于诸如疝气的病变或受伤而可能被穿孔。有时，诸如在外科经腔手术期间，组织或体壁可能被有意地穿孔。诸如胃肠道的腔内组织的穿孔必须迅速控制，以防由于体液和其它内容物从胃或肠泄漏到附近的体腔而导致严重感染。

可以使用内窥镜将闭合装置引入以闭合穿孔并促进愈合。例如，闭合装置可以将止血夹递送至体内的目标区域，以夹住穿孔周围的组织，并阻止出血或其它体液和内容物的泄漏。然后，移除闭合装置，将止血夹留在原处。在伤口愈合后，夹可通过自然过程脱落或在随后的手术中去除。

根据穿孔或已穿孔的身体结构的尺寸或形状，可能难以适当地闭合穿孔并防止体液泄漏。例如，由于夹臂的开口宽度有限，通过内窥镜递送的止血夹(通常称为“内镜夹(though-the-scope clip)”)不能完全闭合大的缺陷。时常地，必须递送许多夹以闭合伤口并阻止出血和/或体液的泄漏，这可能使得难以完全闭合大的穿孔并且可能增加并发症的可能性。

另一方面，内镜下外置夹(over-the-scope clips)也是有问题的，这是因为必须从身体取回内窥镜以将闭合装置附接至内窥镜的远端，然后才能部署闭合装置。这种内镜下外置闭合装置难以准备和部署。另外，在手术期间取回内窥镜可能导致目标区域松弛，并且在准备以及将内镜下外置闭合装置附接到内窥镜期间，穿孔可能变大。通常情况下，递送内镜下外置夹需要高的技巧。在部署内镜下外置夹期间，通常使用吸力将目标组织拉入止血夹。但是，被吸入的目标组织通常会覆盖内窥镜的镜头，这可能会使在夹持期间很难或无法看到目标区域。内镜下外置夹的夹臂结构还可能使得难以以并排方式彼此紧密地部署夹，并且内镜下外置夹在部署后不能重新定位。因此，也很难利用内镜下外置夹完全封闭大的穿孔，尤其是如果夹没有被正确部署的话，这可能会增加发生并发症的可能性。

因此，需要一种改进的装置，该装置可以治疗缺陷、穿孔和其它伤口，包括大的穿孔、胃肠道穿孔、瘘管、吻合口瘘和疝气，以及例如食道、肠、结肠、胃和心脏中的其它身体缺陷和穿孔。

发明内容

所公开的实施方式包括组织夹持装置和系统以及用于夹持组织的方法。

组织夹持装置包括：锁定管，其具有从远端贯穿到近端的通道；以及夹，其具有至少部分地布置在锁定管的通道内的夹臂。夹被设计成在如下构造之间相对于锁定管向远侧和向近侧移动：打开构造，其中夹臂的远端彼此分开用以在夹臂之间接收组织；和闭合构造，其中夹臂的远端比在打开构造中更靠近彼此用以夹持接收在夹臂之间的组织。

组织夹持系统还包括用于递送和部署组织夹持装置的递送装置。递送装置可释放地联接到组织夹持装置。递送装置包括：插入构件，其远端可释放地联接到锁定管的近端；以及控制构件，其贯穿插入构件的通道并且具有可释放地联接到夹的近端的远端。

用于夹持组织的方法包括：将组织夹持装置插入体内，使夹向远侧前进出锁定管的远端，使得夹臂在径向上彼此分离，以形成用于接收组织的打开构造；将夹定位成使得夹臂的远端与要闭合的组织开口周围的一部分组织相邻；使锁定管相对于夹向远侧前进，使得夹臂在径向上朝向彼此收缩，以形成用于夹持接收在夹臂之间的组织的闭合构造。

在实质上不脱离详细说明的教示的情况下，可以进行很多变型。因此，这样的变型旨在被包括在如技术方案所限定的本公开的范围内。

附图说明