[发明专利]用于根据伯努利原理的冠脉流量估计的测量指南

说明书

提供了一种用于评估冠状脉管系统中的血流动力学属性的装置以及对应的方法，其中，使用感兴趣血管的诊断数据来识别第一和第二测量位置，在所述位置处可以获得针对第一血流动力学属性的第一和第二值，由此这些第一和第二值适合于导出指示不能够或不应当直接测量的第二血液动力学属性的至少一个诊断参数。

技术领域

本发明涉及一种用于评估冠状脉管系统中的血液动力学属性的装置、一种对应的方法以及一种相应的计算机程序。具体地，本发明涉及用于通过从脉管系统的诊断数据导出用于血管内测量的最佳测量位置来执行对血液动力学参数的测量的经改进的测量指导。

背景技术

冠状动脉中的功能性狭窄的严重度通常可以借助于血管内压力测量来评估。在这方面，可以特别地通过考虑狭窄的远端的压力(P_d)与主动脉中的压力(P_a)的比率来执行评估。因此，可以使用诸如血流储备分数(FFR)或瞬时无波比(iFR)的指标来考虑该比率，这两者都是根据所述压力比率来确定的。FFR测量使用整个心脏周期压力曲线，并且必须在充血状态下执行，充血状态通常是由血管舒张药剂的使用引起的。相反，iFR测量是在心脏周期的特定时段(亦即舒张期)(其也被称为无波时段)期间在静息时执行的。

尽管基于压力的指标允许对冠状动脉病变的充分理解，但是对血液的流动属性的额外测量可能提供额外的见解，使得能够更透彻地理解对冠状脉管系统的诊断，并且因此，使得能够改善对其中存在的冠状动脉病变的处置规划。对此，对通过脉管系统中的感兴趣血管的流速和/或体积流率的测量可以特别适合于改善对冠脉病变的理解。

用于正确评估冠状动脉中的病变的另一重要指标是所谓的冠脉血流储备(CFR)，其定义了超过正常静息体积的通过脉管系统的血流的最大增加量。可以通过对充血流量与静息流量之间的比率的测量来获得CFR。

尽管有这些益处，但是由于增加的复杂性以及缺乏能用于测量与流量相关的参数的任何测量技术的鲁棒性，因此为了评估另外的血液动力学属性的常规流量测量尚未进入临床实践。

EP 2633815 A1公开了用于评估针对感兴趣器官的血液动力学特性的方案。在一个实现方式中，流体动力学模型可以被提供有从解剖学成像模态导出的数据和通过超声导出的血流信息以导出期望的血液动力学特性。在一种这样的实现方式中，估计了血流储备分数。

WO 2017/021201 A1公开了一种辅助设备、辅助系统和辅助方法，其用于辅助从业者对对象进行介入性血流动力学(例如，血流储备分数(FFR))测量。FFR压力测量与对冠状血管几何结构的基于血管造影的评估相组合。可以采用先进的计算流体动力学模型来基于介入压力值并且基于在介入之前生成的血管模型来添加流量和心肌阻力数据。如果在介入之前能获得这些数据，则能够预先计算出用于压力测量的最佳位置的场所，并且通过血管树例如在X射线投影上的覆盖，能够在介入期间为介入心脏病专家给出建议。

发明内容

可以根据伯努利原理从压力测量中近似得出这些属性，而不是直接测量诸如流速和体积流率的流动属性。然而，为了获得足够准确的近似，必须在脉管系统中的感兴趣血管内部的合适的测量位置处执行压力测量。

因此，本发明的目的是提供一种经改进的装置，其允许评估患者的脉管系统中的感兴趣血管内部的血液动力学属性，诸如流动属性。

本发明的另外的目的是提供一种经改进的方法，其用于从诸如压力测量的其他血液动力学属性的测量中导出指示诸如流动属性的血液动力学属性的诊断参数。甚至更具体地，本发明的目的是提供一种用于基于脉管系统的诊断数据来对冠状生理学进行评估和建模的装置，利用所述装置可以以高的准确度来确定诸如CFR的诊断参数。