[发明专利]具有基于感测到的心率的起搏脉冲能量调节的心脏起搏器

说明书

诸如心脏起搏器的可植入医疗装置(IMD)可包括传感器和电极。在一些情况下，IMD可包括电子器件，以使用传感器来确定患者心脏的心率。如果心率低于阈值，则电子器件可使用电极以第一能量水平向心脏递送起搏脉冲，并且如果心率高于阈值，则以增强的能量水平对心脏进行起搏。

相关申请

本申请要求2017年4月3日提交的美国临时专利申请序列号62/480,784的权益，其公开内容通过引用并入本文。

技术领域

本公开总体上涉及可植入医疗装置，并且更具体地涉及具有电击后起搏能力的可植入心脏起搏器。

背景技术

可植入医疗装置(IMD)通常用于执行多种功能，诸如监视一种或多种病症和/或向患者递送治疗。在一些情况下，IMD可以治疗患有各种心脏病的患者，这些疾病可能导致心脏将足够量的血液递送到患者身体的能力降低。一些心脏病可能会导致低心率(例如心动过缓)，而其它心脏病可能导致快速、不规则和/或低效的心脏收缩(心动过速)。为了帮助减轻这些和其它病症，可以将各种装置(例如，起搏器、除颤器等)植入患者体内。当如此提供时，此类装置可以监视患者的心脏并向其提供治疗，诸如电刺激治疗，以帮助心脏以更正常、有效和/或安全的方式进行操作。在一些情况下，IMD可以被配置为将起搏和/或除颤治疗递送到患者的心脏。在其它情况下，患者可能会具有多个植入的装置，其可以协作将起搏和/或除颤治疗递送到患者的心脏。

在一些情况下，IMD可以执行按需起搏，以帮助确保患者的心率未下降到较低的心率阈值之下。当执行按需起搏时，IMD可以在当固有心率下降到较低的心率阈值之下时，以该较低的心率阈值对心脏进行起搏。在一些情况下，心脏可能易受心脏纤维性颤动的影响，其可以被表征为快速、不规则和/或低效的心脏收缩。当这种情况发生时，可以使用可植入心脏复律除颤器(ICD)向患者的心脏递送电击以使心脏除颤。响应于递送的电击事件，心脏典型地停止搏动一会儿，但是然后以正常的节律恢复。通常在电击事件后递送电击后起搏脉冲，以帮助使心脏回到正常的节律。在一些情况下，相比按需起搏期间使用的起搏脉冲而言，以更高的幅度来递送电击后起搏脉冲。在一些情况下，ICD可以递送按需起搏和除颤电击治疗两者。在其它情况下，IMD可以递送按需起搏，而单独的ICD可以递送除颤电击治疗。

期望的是以下一种IMD，其可以递送按需起搏，并且还可以基于检测到的心率病症，预期自远程ICD的即将到来的电击事件，并且然后针对在暂时的一段时间内的随后递送的起搏脉冲自行增加能量水平。这样的IMD例如可以在不需要IMD和远程ICD之间的通信的情况下以增加的能量水平递送电击后起搏脉冲。

发明内容

本公开总体上涉及可植入医疗装置，并且更具体地涉及具有电击后起搏能力的可植入心脏起搏器。尽管无引线心脏起搏器(LCP)用作示例性可植入心脏起搏器，但应认识到，本公开可根据需要应用于任何合适的可植入医疗装置。

在本公开的示例中，一种独立于(free from)可植入心脏复律除颤器(ICD)的心脏起搏器可以包括：一个或多个传感器，用于感测患者的一个或多个生理参数；以及两个或更多个起搏电极，用于向患者的心脏递送起搏脉冲。可操作地耦接到一个或多个传感器和两个或更多个起搏电极的电子器件可以被配置为至少部分地基于由一个或多个传感器感测到的一个或多个生理参数来确定患者的心率，并且可以经由两个或更多个起搏电极以尝试防止患者的心率下降到需求心率阈值之下的方式对患者的心律进行起搏。如果心率低于上限心率阈值，则可以以捕获起搏能量水平递送起搏脉冲。如果心率上升到上限心率阈值之上，则可以在一段时间内以高于捕获起搏能量水平的增强的能量水平暂时递送起搏脉冲，并且在该段时间之后，可以再次以捕获能量水平递送起搏脉冲。在该段时间期间，可以设想的是，以增强的能量水平递送的起搏脉冲可以包括按需起搏的起搏脉冲、电击后起搏脉冲和/或抗快速性心律失常起搏(ATP)脉冲，这取决于在任何给定时间处认为什么是适当的治疗。