[发明专利]植入式医疗设备

说明书

植入式医疗设备执行包括检测大于P波过感测阈值间期的心脏事件间期的方法。响应于检测到大于P波过感测阈值间期的心脏事件间期，该设备确定感知心脏信号的振幅，并且响应于振幅满足P波过感测标准而抑制重新启动起搏间期。可以响应于在没有感测到未被检测为P波过感测事件的固有心脏电事件的情况下起搏间期期满，而生成起搏脉冲。

技术领域

本公开总体上涉及用于从心脏电信号感测心脏电事件的植入式医疗设备(IMD)和方法，并且具体涉及用于检测对伴随心房去极化的心房P波的过感测(oversense)的方法。

背景技术

诸如心脏起搏器和植入式心脏复律除颤器(ICD)之类的医疗设备经由由一根或多根医疗电引线携载的电极和/或医疗设备的壳体上的电极向患者的心脏提供治疗电刺激。电刺激可包括心脏起搏脉冲和/或心脏复律/除颤(CV/DF)电击。

医疗设备可以感测伴随固有心脏活动的心脏电事件，以用于检测异常的固有心律。在检测到诸如心动过缓、心动过速或纤颤之类的异常节律时，可以递送适当的电刺激治疗以便恢复或维持更正常的心律。例如，ICD可以在检测到心动过缓或心动过速时向患者心脏递送起搏脉冲，或者在检测到心动过速或纤颤时向心脏递送CV/DF电击。

ICD可以使用由经静脉医疗电引线携载的心内膜电极来从心脏腔室感测心脏电信号，并且向心脏腔室递送电刺激治疗。在其他情况下，可以将非静脉引线耦合到ICD，在这种情况下，ICD可以使用心血管外电极感测心脏电信号并向心脏递送电刺激治疗。由位于从其产生信号的心房或心室心脏腔室内的电极感知到的心脏事件信号(例如，心房P波和心室R波)通常具有高的信号强度，以用于可靠地感测心脏电事件。在其他示例中，非静脉引线可以被耦合至ICD，携载位于心血管外位置的电极，在这种情况下，心脏事件振幅可能具有相对较低的信号强度或更可变的信号强度和/或心脏电信号中的R波、T波和P波之间的不同相对振幅。在确定何时需要电刺激治疗并递送适当的电刺激治疗以用于医治异常的心律时，ICD的起搏器对心脏事件的可靠感测是重要的。

发明内容

总体上，本公开涉及用于从心脏电信号感测心脏事件信号并且具体地用于标识P波过感测的技术。根据本文公开的技术操作的IMD被配置成在抑制起搏脉冲并控制心室起搏间期和/或在确定用于检测室性快速性心律失常的心室率时感测心脏事件、标识过感知的P波事件并且忽略被标识为过感知的P波的感知事件。IMD可以操作以通过对由IMD接收到的两个不同心脏电信号的最大峰振幅的比较性分析来检测P波过感测(PWOS)。

在一个示例中，本公开提供了包括治疗递送电路、感测电路和控制电路的IMD，该治疗递送电路被配置成生成心脏起搏脉冲，该感测电路被配置成经由感测电极从患者的心脏接收心脏信号并从该心脏信号感测固有心脏电事件，该控制电路被耦合到该感测电路和该治疗递送电路。控制电路被配置成启动起搏间期并检测大于P波过感测阈值间期的事件间期。事件间期被确定为从由感测电路从心脏信号感知到的固有心脏电事件到最近的在先心脏事件的时间间期。控制电路响应于检测到大于P波过感测阈值间期的事件间期而确定心脏信号的振幅，响应于至少所述振幅满足P波过感测标准而抑制对起搏间期的重新启动，并且响应于起搏间期期满而控制治疗递送电路生成起搏脉冲。

在另一示例中，本公开提供了一种方法，该方法包括：从由植入式医疗设备的感测电路经由感测电极从患者的心脏接收到的心脏信号中感测固有心脏电事件，由植入式医疗设备的控制电路启动起搏间期，并且检测大于P波过感测阈值间期的事件间期。事件间期从由感测电路从心脏信号感知到的固有心脏电事件延伸到最近的在先心脏事件。该方法进一步包括响应于检测到大于P波过感测阈值间期的事件间期而确定心脏信号的振幅，并且响应于至少所述振幅满足P波过感测标准而抑制对起搏间期的重新启动。该方法包括响应于起搏间期期满而由植入式医疗设备的治疗递送电路生成起搏脉冲。