[发明专利]前列腺激光切除用双波长高功率手术仪

说明书

本发明涉及用连续泵浦的声光调Q的固体可见光激光和半导体近红外激光联合治疗人体软组织领域，具体是高功率激光前列腺切除术领域中的前列腺激光切除用双波长高功率手术仪，其特征在于激光头包括可输出绿色可见光束的固体激光器和可输出近红外激光光束的半导体激光器，绿色激光束和近红外光束经非球面透镜耦合芯径为400‑800微米的手术光纤中，所述固体激光器内含有至少2个声场方向互为垂直交叉声光Q‑开关和至少一个激光非线性二倍频晶体，所述半导体激光器的输出光纤的光束参数乘积小于手术光纤的光束参数乘积，具有安全性好、操作方便对医师技能要求低等优点。

技术领域

本发明涉及用连续泵浦的声光调Q的固体可见光激光和半导体近红外激光联合治疗人体软组织领域，具体是高功率激光前列腺切除术领域中的前列腺激光切除用双波长高功率手术仪。

背景技术

良性前列腺增生症（BPH）会导致尿频，尿痛和尿潴留。经尿道外科电切除阻塞的前列腺组织一直是泌尿外科治疗BPH的“金标准”。虽然经尿道做前列腺切除（TURP）是一种微创外科手术，但主要由于失血多，并会伴有显著的并发症。激光技术对这一常见的失血问题的解决提供一种可行的治疗方案。在过去很多年中，泌尿外科医生和激光工作者用不同种类的激光器治疗BPH，以期发现一种和TURP治疗效果类似或更好治疗方法。激光前列腺切除的效果，直接取决于诸多因素，包括激光波长、功率、持续时间和手术技术。

近红外激光波长1064nm 的Nd:YAG激光在20世纪90年代初期就开始用于前列腺增生症的治疗。1064nm近红外激光主要是被细胞蛋白质所吸收。由于吸收率不高，近红外激光渗入组织大约7mm左右。因为受影响的组织的面积相对来说大一些，所以加热进行的缓慢，随之而来的是被激光照射的组织和其周围有凝固现象，可激光蒸发增生症的前列腺组织的效果并不明显。Nd:YAG激光凝固前列腺切除术，对由于BPH（良性前列腺增生症）引起的膀胱出口阻塞，是一种有效的治疗方法，它的效果可以与前列腺经尿道电切除的效果相比美。它不像TURP，Nd:YAG激光手术过程中几乎不流血，而且也没有冲洗液吸收现象，因而Nd:YAG激光前列腺切除手术的风险便大大降低了。但不幸的是，用Nd:YAG激光前列腺切除术的病人，经常要经受数周的排尿困难。

波长为2140nm高功率（60-150W）Ho:YAG钬激光和波长为2微米的Tm:YAG铥激光能有效地被水吸收，其去除组织的效力比用Nd:YAG激光好。Ho:YAG激光和Tm:YAG铥激光前列腺切除手术也是一种经尿道切除的过程。组织渗入深度浅，但止血差。对钬激光前列腺切除术，组织切除效果很强，而组织凝固和止血功能差，手术技难于掌握。Ho:YAG钬激光或Tm:YAG铥激光前列腺切除手术操作时间比标准的经尿道切除的时间要长一些，有时伴有并发症，住院时间长达数日。

美国专利（专利号US6,554,824）用的一种倍频Nd:YAG激光，既通常叫做KTP的激光，切除良性前列腺增生组织。血红蛋白对532nm波长的绿激光有很强的吸收作用（吸收系数 >200cm-1），但水对绿光几乎是透明的。当高功率KTP绿激光通过光纤传导并经过尿道照在前列腺上时，血红蛋白对绿激光强吸收率使有约仅1~2mm厚的前列腺组织吸收了几乎所有的激光能量，使那里的温度很快上升至300℃以上。高温蒸发细胞中的水份，继而蒸发了前列腺组织。由于绿激光吸收层浅，相应的凝固层也就浅，因而止血作用就没有近红外激光波长1064nm 的Nd:YAG激光的止血作用好。为了能获得不出血的良好的外科手术效果，麦来客（Malek）等人曾发表文章指出，在两个病人在用了KTP激光蒸发前列腺组织后，用1064nmNd:YAG激光来止血。为了达到较高的绿激光吸收率，美国专利6,554,824强调激光必须以巨脉冲模式操作，脉冲宽度要在0.1和500毫秒之间，脉冲频率在1和500Hz之间。