[发明专利]一种寿险核责数据处理方法、服务器及计算机可读介质在审
申请号: | 201811530186.6 | 申请日: | 2018-12-13 |
公开(公告)号: | CN109785159A | 公开(公告)日: | 2019-05-21 |
发明(设计)人: | 张景伟 | 申请(专利权)人: | 平安医疗健康管理股份有限公司 |
主分类号: | G06Q40/08 | 分类号: | G06Q40/08 |
代理公司: | 广州三环专利商标代理有限公司 44202 | 代理人: | 郝传鑫;熊永强 |
地址: | 200000 上海市黄浦*** | 国省代码: | 上海;31 |
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摘要: | |||
搜索关键词: | 保险事故 身份信息 计算机可读介质 数据处理 服务器 保险责任 工作效率 规则确定 人力成本 申请条件 信息获取 信息确定 终端发送 主观因素 申请 分析 统一 | ||
1.一种寿险核责数据处理方法,其特征在于,包括:
接收申请人终端发送的寿险理赔请求,所述寿险理赔请求包括被保险人身份信息和保险事故信息;
当根据所述被保险人身份信息和所述保险事故信息确定所述寿险理赔请求对应的保险事故满足寿险理赔申请条件后,根据所述被保险人身份信息和保险事故信息获取所述保险事故的核责信息,所述保险事故信息中包括所述保险事故的出险原因、所述保险事故的发生地点和所述保险事故发生的时间;
根据所述保险事故的核责信息和寿险核责规则确定所述保险事故的保险责任,所述寿险核责规则包以下规则中的至少一项:验证被保险人是否患一般疾病、验证被保险人是否患重大疾病、验证被保险人是否任生存、验证被保险人是否身故。
2.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述根据所述被保险人身份信息和所述保险事故信息确定所述寿险理赔请求对应的保险事故满足寿险理赔申请条件包括:
根据所述被保险人身份信息获取被保险人的投保信息,所述投保信息包括所述被保险人的投保险种以及每个投保险种对应的保险期限;
根据所述保险事故的出险原因和所述保险事故发生的时间确定存在和所述保险事故相关的相关险种,所述相关险种中包括至少一个寿险险种。
3.根据权利要求2所述的方法,其特征在于,在所述根据所述被保险人身份信息和保险事故信息获取所述保险事故的核责信息之前,所述方法还包括:
根据所述保险事故的出险原因确定所述保险事故的类型,所述保险事故的类型包括一般疾病、重大疾病、身故或期满生存;
根据所述保险事故的类型确定所述获取所述核责信息的第三方平台;
所述根据所述被保险人身份信息和保险事故信息获取所述保险事故的核责信息包括:
根据所述被保险人身份信息、所述保险事故发生的地点以及所述保险事故发生的时间从第三方平台获取所述保险事故的核责信息。
4.根据权利要求3所述的方法,其特征在于,所述根据所述保险事故的类型确定所述获取所述核责信息的第三方平台包括:
若所述保险事故的类型为一般疾病或重大疾病,则确定所述第三方平台包括医务平台;
若所述保险事故的类型为期满生存,则确定所述第三方平台包括户籍管理平台;
若所述保险事故的类型为身故,则确定所述第三方平台包括医务平台、户籍管理平台、公安平台;
所述根据所述被保险人身份信息、所述保险事故发生的地点以及所述保险事故发生的时间从第三方平台获取所述保险事故的核责信息包括:
若所述保险事故的类型为一般疾病或重大疾病,则根据所述被保险人身份信息、所述保险事故发生的时间以及所述保险事故发生的地点从所述医务平台获取所述被保险人在所述保险事故发生的时间期间的医疗信息;
若所述保险事故的类型为期满生存,则根据所述被保险人身份信息、所述保险事故发生的地点以及所述保险事故发生的时间从所述户籍管理平台获取所述被保险人的户籍信息;
若所述保险事故的类型为身故,则根据所述被保险人身份信息、所述保险事故发生的地点以及所述保险事故发生的时间从所述医务平台、户籍管理平台或公安平台获取所述被保险人的身故信息。
5.根据权利要求4所述的方法,其特征在于,所述根据所述保险事故的核责信息和寿险核责规则确定所述保险事故的保险责任包括:
从所述保险事故的核责信息中提取出所述相关险种中第一寿险险种对应的第一核责信息,所述第一寿险险种为所述相关险种中的任意一个寿险险种;
根据所述第一核责信息、所述第一寿险险种对应的第一寿险规则以及所述第一寿险险种的保险条款确定所述第一寿险险种承担的保险责任;
在提取所述第一寿险险种对应的第一核责信息的同时,或者在确定所述第一寿险险种承担的保险责任之后,也从所述保险事故的核责信息中提取所述相关险种中除所述第一寿险险种之外的其他寿险险种对应的核责信息,进行和所述第一寿险险种相同的处理。
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