[发明专利]肾病报销准入方法、装置、设备及可读存储介质在审
申请号: | 201811463924.X | 申请日: | 2018-11-30 |
公开(公告)号: | CN109754325A | 公开(公告)日: | 2019-05-14 |
发明(设计)人: | 陈明东 | 申请(专利权)人: | 平安科技(深圳)有限公司 |
主分类号: | G06Q40/08 | 分类号: | G06Q40/08 |
代理公司: | 深圳市世纪恒程知识产权代理事务所 44287 | 代理人: | 胡海国 |
地址: | 518000 广东省深圳市福田区福*** | 国省代码: | 广东;44 |
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摘要: | |||
搜索关键词: | 量化指标 肾病 准入 审核 可读存储介质 人工智能技术 方式效率 预设 发送 关联 医疗 | ||
1.一种肾病报销准入方法,其特征在于,所述肾病报销准入方法包括:
接收预设关联医院发送的肾病参保病人的非量化指标数据以及量化指标数据;
从所述非量化指标数据中提取所述肾病参保病人的非量化指标数目以及非量化指标的类型,基于所述非量化指标数目以及非量化指标的类型判断所述肾病参保病人是否通过第一准入审核;
若所述肾病参保病人通过第一准入审核,则对量化指标数据中各量化指标的第一指标范围进行审核,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核;
若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则准入所述肾病参保病人的报销。
2.如权利要求1所述的肾病报销准入方法,其特征在于,所述量化指标数据包括量化指标原始图像数据;
所述若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则准入所述肾病参保病人的报销步骤包括:
若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则获取所述肾病参保病人的量化指标原始图像数据;
判断所述量化指标原始图像数据中各量化指标的第二指标范围与对应所述第一指标范围是否一致;
若所述量化指标原始图像数据中各量化指标的第二指标范围与对应所述第一指标范围一致,则准入所述肾病参保病人的报销。
3.如权利要求1所述的肾病报销准入方法,其特征在于,所述若所述肾病参保病人通过第一准入审核,则对量化指标数据中各量化指标的第一指标范围进行审核,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核的步骤包括:
若所述肾病参保病人通过第一准入审核,则从所述量化指标数据中提取所述肾病参保病人的尿蛋白定量、血浆白蛋白含量、肾小球率过滤量以及血肌酐含量;
判断所述尿蛋白定量是否大于3.5g/d,并判断所述血浆白蛋白含量是否小于30g/L,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核,其中,当所述尿蛋白定量大于3.5g/d,且所述血浆白蛋白含量小于30g/L时,所述肾病参保病人通过第二准入审核;
或者判断所述肾小球率过滤量是否小于10ml/min,并判断所述血肌酐含量是否大于707.2μmol/L,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核,其中,当所述肾小球率过滤量小于10ml/min,且所述血肌酐含量大于707.2μmol/L时,所述肾病参保病人通过第二准入审核。
4.如权利要求3所述的肾病报销准入方法,其特征在于,所述判断所述尿蛋白定量是否大于3.5g/d,并判断所述血浆白蛋白含量是否小于30g/L,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核的步骤包括:
判断所述尿蛋白定量是否大于3.5g/d,并判断所述血浆白蛋白含量是否小于30g/L,若所述尿蛋白定量大于3.5g/d且所述血浆白蛋白含量小于30g/L,则获取所述尿蛋白定量与3.5g/d的第一差值,并获取所述血浆白蛋白含量与30g/L的第二差值;
判断所述第一差值是否大于第一预设值,并判断所述第二差值是否大于第二预设值;
若所述第一差值大于所述第一预设值,且所述第二差值大于所述第二预设值,则判定肾病参保病人通过第二准入审核中的严重等级准入审核;
若所述第一差值小于所述第一预设值,或者所述第二差值小于所述第二预设值,则判定肾病参保病人通过第二准入审核中的普通等级准入审核。
5.如权利要求4所述的肾病报销准入方法,其特征在于,所述若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则准入所述肾病参保病人的报销步骤包括:
若所述肾病参保病人通过第二准入审核中的严重等级准入审核,则获取预存的所述严重等级准入审核对应的第一报销比例,以准入所述肾病参保病人第一报销比例的报销;
若所述肾病参保病人未通过第二准入审核中的严重等级准入审核,则获取预存的普通等级准入审核对应的第二报销比例,以准入所述肾病参保病人第二报销比例的报销。
6.如权利要求1-5任一项所述的肾病报销准入方法,其特征在于,所述若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则准入所述肾病参保病人的报销步骤之后包括:
建立所述肾病参保病人的参保档案,在所述参保档案中保存所述肾病参保病人的量化指标原始数据与非量化指标数据,以供后续查询。
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