[发明专利]一种保险理赔方法及装置

说明书

本发明实施例提供了一种保险理赔方法及装置，该方法包括：获取理赔请求，理赔请求携带有伤者的伤情信息，伤情信息包括伤情描述文本及医学影像，医学影像携带了伤者的体内伤情信息。根据伤者的伤情信息生成诊断报告。获取保单信息，保单信息包括投保人信息、受益人信息、保险标的、保险金额、赔偿或给付的责任范围。将保单信息与诊断报告进行对比，生成理赔方案。本发明实施例提供的技术方案能够解决现有技术中人工核保核赔效率低的问题。

【技术领域】

本发明涉及保险理赔技术领域，尤其涉及一种保险理赔方法及装置。

【背景技术】

在商业保险中，当用户发生事故时，需要理赔人员人工核验伤者的伤情，根据伤情进行理赔，效率很低。

因此，如何解决人工核保核赔效率低成为目前亟待解决的技术问题。

【发明内容】

有鉴于此，本发明实施例提供了一种保险理赔方法及装置，用以解决现有技术中人工核保核赔效率低的问题。

为了实现上述目的，根据本发明的一个方面，提供了一种保险理赔方法，所述方法包括：获取理赔请求，所述理赔请求携带有伤者的伤情信息，所述伤情信息包括伤情描述文本及医学影像，所述医学影像携带了所述伤者的体内伤情信息；根据所述伤者的伤情信息生成诊断报告；获取保单信息，所述保单信息包括投保人信息、受益人信息、保险标的、保险金额、赔偿或给付的责任范围；

将所述保单信息与所述诊断报告进行对比，生成理赔方案。

进一步地，所述根据所述伤者的伤情信息生成诊断报告，包括：从所述伤情描述文本中提取关键字，得到第一诊断结果；从所述医学影像中提取医学特征，将所述医学特征与标准医学影像的医学特征进行匹配，得到第二诊断结果；根据所述第一诊断结果及所述第二诊断结果生成所述诊断报告。

进一步地，所述根据所述伤者的伤情信息生成诊断报告，包括：发送所述伤情信息至第三方，所述第三方包括医院、所述伤者的私人医生及体检机构中的一种或多种；获取所述第三方出具的第三方诊断报告；将所述第三方诊断报告作为所述伤者的诊断报告。

进一步地，所述将所述保单信息与所述诊断报告进行对比，生成理赔方案，包括：获取所述诊断报告中的伤情类型及建议治疗方案；所述伤情类型包括伤情部位及伤情程度；所述建议治疗方案包括诊疗方式、预估治疗费用、治疗科室及住院时长；获取所述保单信息中与所述伤情类型相对应的理赔限额；将所述伤情类型与所述保单信息中的保险标的进行匹配，判断所述伤情类型是否符合直结理赔条件；若符合，根据所述建议治疗方案修正所述理赔限额的理赔比例，生成第一理赔方案。

进一步地，在所述判断所述伤情类型是否符合直结理赔条件之后，所述方法还包括：若不符合所述直结理赔条件，根据所述建议治疗方案修正所述理赔限额的垫付比例，生成第二理赔方案。

进一步地，所述生成理赔方案之后，所述方法还包括：向投保人发送所述理赔方案；接收所述投保人的电子签名，所述电子签名用于核验授权所述理赔方案。

为了实现上述目的，根据本发明的一个方面，提供了一种保险理赔装置，所述装置包括：第一获取单元，用于获取理赔请求，所述理赔请求携带有伤者的伤情信息，所述伤情信息包括伤情描述文本及医学影像，所述医学影像携带了所述伤者的体内伤情信息；生成单元，用于根据所述伤者的伤情信息生成诊断报告；第二获取单元，用于获取保单信息，所述保单信息包括投保人信息、受益人信息、保险标的、保险金额、赔偿或给付的责任范围；处理单元，用于将所述保单信息与所述诊断报告进行对比，生成理赔方案。

进一步地，所述生成单元包括：第一提取子单元，用于从所述伤情描述文本中提取关键字，得到第一诊断结果；第二提取子单元，用于从所述医学影像中提取医学特征，将所述医学特征与标准医学影像的医学特征进行匹配，得到第二诊断结果；第一生成子单元，用于根据所述第一诊断结果及所述第二诊断结果生成所述诊断报告。