[发明专利]一种保险理赔方法及装置

权利要求书

1.一种保险理赔方法，其特征在于，所述方法包括：

获取理赔请求，所述理赔请求携带有伤者的伤情信息，所述伤情信息包括伤情描述文本及医学影像，所述医学影像携带了所述伤者的体内伤情信息；

根据所述伤者的伤情信息生成诊断报告；

获取保单信息，所述保单信息包括投保人信息、受益人信息、保险标的、保险金额、赔偿或给付的责任范围；

将所述保单信息与所述诊断报告进行对比，生成理赔方案。

2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述根据所述伤者的伤情信息生成诊断报告，包括：

从所述伤情描述文本中提取关键字，得到第一诊断结果；

从所述医学影像中提取医学特征，将所述医学特征与标准医学影像的医学特征进行匹配，得到第二诊断结果；

根据所述第一诊断结果及所述第二诊断结果生成所述诊断报告。

3.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述根据所述伤者的伤情信息生成诊断报告，包括：

发送所述伤情信息至第三方，所述第三方包括医院、所述伤者的私人医生及体检机构中的一种或多种；

获取所述第三方出具的第三方诊断报告；

将所述第三方诊断报告作为所述伤者的诊断报告。

4.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述将所述保单信息与所述诊断报告进行对比，生成理赔方案，包括：

获取所述诊断报告中的伤情类型及建议治疗方案，所述伤情类型包括伤情部位及伤情程度，所述建议治疗方案包括诊疗方式、预估治疗费用、治疗科室及住院时长；

获取所述保单信息中与所述伤情类型相对应的理赔限额；

将所述伤情类型与所述保单信息中的保险标的进行匹配，判断所述伤情类型是否符合直结理赔条件；

若符合，根据所述建议治疗方案修正所述理赔限额的理赔比例，生成第一理赔方案。

5.根据权利要求4所述的方法，其特征在于，在所述判断所述伤情类型是否符合直结理赔条件之后，所述方法还包括：

若不符合所述直结理赔条件，根据所述建议治疗方案修正所述理赔限额的垫付比例，生成第二理赔方案。

6.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述生成理赔方案之后，所述方法还包括：

向投保人发送所述理赔方案；

接收所述投保人的电子签名，所述电子签名用于核验授权所述理赔方案。

7.一种保险理赔装置，其特征在于，所述装置包括：

第一获取单元，用于获取理赔请求，所述理赔请求携带有伤者的伤情信息，所述伤情信息包括伤情描述文本及医学影像，所述医学影像携带了所述伤者的体内伤情信息；

生成单元，用于根据所述伤者的伤情信息生成诊断报告；

第二获取单元，用于获取保单信息，所述保单信息包括投保人信息、受益人信息、保险标的、保险金额、赔偿或给付的责任范围；

处理单元，用于将所述保单信息与所述诊断报告进行对比，生成理赔方案。

8.根据权利要求7所述的装置，其特征在于，所述生成单元包括：

第一提取子单元，用于从所述伤情描述文本中提取关键字，得到第一诊断结果；

第二提取子单元，用于从所述医学影像中提取医学特征，将所述医学特征与标准医学影像的医学特征进行匹配，得到第二诊断结果；

第一生成子单元，用于根据所述第一诊断结果及所述第二诊断结果生成所述诊断报告。