[发明专利]一种电子病历结构化的方法

权利要求书

1.一种电子病历结构化的方法，其特征在于，包括以下步骤：

1）进行数据元素文档管理，构建电子病历模板；

2）根据步骤1）所述的电子病历模板，医疗人员将电子病历模板数据录入电子病历数据；

3）对步骤2）所述的电子病历数据，提供若干以字段形式存在的症状体征字典，可供用户点选式操作；

4）对步骤3）所述的点选操作的症状体征数据进行智能推理疾病概率，提醒标准诊疗指南内所需的检查项目、相关诊疗方案及适用药物；

5）生成并显示最终的病历文书，支持医疗人员修改。

2.根据权利要求1所述的电子病历结构化的方法，其特征在于，在步骤1）中，所述数据元素文档管理：对符合电子病历数据标准规定的数据元素及数据元素之间的逻辑关系进行可视化录入、编辑，根据录入的信息生成数据元素文档。

3.根据权利要求1所述的电子病历结构化的方法，其特征在于，在步骤1）中，所述构建电子病历模板：读取所述数据元素文档，根据所述数据元素文档可视化地生成模板编辑界面，接收用户输入产生电子病历模板。

4.根据权利要求1所述的电子病历结构化的方法，其特征在于，在步骤2）中：根据电子病历模板动态创建供医疗人员录入电子病历数据的用户界面，接收用户指令生成电子病历。

5.根据权利要求1所述的电子病历结构化的方法，其特征在于，在步骤3）中，所述症状体征字典：不同科室配置有不同的症状体征字典，每个症状体征字典均独立的字段形式存在，每一个字段的内容均为结构化点选式模式。

6.根据权利要求1所述的电子病历结构化的方法，其特征在于，在步骤4）中：对已点选操作的症状体征字典元素做智能超链接，包括疾病概率推理、所需检查项目、诊疗方案、适用药物。

7.根据权利要求1所述的电子病历结构化的方法，其特征在于，在步骤5）中，所述生成并显示最终的病历文书时支持医疗人员备注信息，电子病历文书支持导出。