[发明专利]一种保险理赔费用的评估方法、装置、终端设备及存储介质

权利要求书

1.一种保险理赔费用的评估方法，其特征在于，所述评估方法包括：

建立费用查询库，其中，所述费用查询库包括每种理赔类型在每种归属信息下的标准费用；

获取待审核的理赔账单信息，其中，所述理赔账单信息包括目标理赔类型、目标归属信息和账单金额；

从所述费用查询库中获取所述目标理赔类型和所述目标归属信息对应的目标标准费用；

若所述账单金额大于所述目标标准费用，则计算所述账单金额与所述目标标准费用之间的费用偏差率；

若所述费用偏差率大于预设的偏差率阈值，则确认所述账单金额存在理赔风险，并输出理赔风险提示信息。

2.如权利要求1所述的评估方法，其特征在于，所述建立费用查询库包括：

从保单理赔数据库中获取理赔样本数据，其中，所述理赔样本数据包括所述理赔类型、理赔总费用和所述理赔类型对应的所述归属信息；

对所述理赔样本数据进行预处理，针对每种理赔类型，删除在该理赔类型下所述理赔总费用大于该理赔类型对应的最大费用阈值和所述理赔总费用小于该理赔类型对应的最小费用阈值的理赔样本数据，得到标准样本数据；

在所述标准样本数据中，计算每种所述理赔类型在每种所述归属信息下的理赔总费用的平均值和标准差；

针对每种所述理赔类型在每种所述归属信息下的标准样本数据，根据所述平均值和所述标准差，按照如下公式计算该理赔类型在该归属信息下的标准费用：

其中，M为所述标准费用，n为在[μ-λσ,μ+λσ]范围内的所述理赔总费用的数量，m_i为第i个所述理赔总费用，μ为所述平均值，σ为所述标准差，λ为预设的调节因子；

将所述理赔类型、所述归属信息和所述标准费用关联保存。

3.如权利要求1所述的评估方法，其特征在于，所述归属信息包括第一数量的归属属性，所述目标归属信息包括第二数量的目标归属属性，所述从所述费用查询库中获取所述目标理赔类型和所述目标归属信息对应的目标标准费用包括：

若从所述费用查询库中查询到所述理赔类型为所述目标理赔类型，并且所述归属属性为所述第二数量中的P个目标归属属性的第一记录，则计算每个所述第一记录中的标准费用的绝对平均值，并将该绝对平均值作为所述目标标准费用，其中，P为大于0并且小于等于所述第二数量的正整数；

若从所述费用查询库中仅查询到所述理赔类型为所述目标理赔类型的第二记录，则计算每个所述第二记录中的标准费用的绝对平均值，并将该绝对平均值作为所述目标标准费用；

若从所述费用查询库中未查询到所述理赔类型为所述目标理赔类型的记录，则将所述账单金额作为所述目标标准费用，并将所述理赔账单信息存到所述费用查询库中。

4.如权利要求1所述的评估方法，其特征在于，所述若所述账单金额大于所述目标标准费用，则计算所述账单金额与所述目标标准费用之间的费用偏差率包括：

若所述账单金额大于所述目标标准费用，则按照如下公式计算所述费用偏差率：

其中，α为所述费用偏差率，S为所述账单金额，S₀为所述目标标准费用。

5.如权利要求1至4任一项所述的评估方法，其特征在于，所述若所述费用偏差率大于预设的偏差率阈值，则确认所述账单金额存在理赔风险，并输出理赔风险提示信息之后，所述评估方法还包括：

根据所述费用偏差率确定理赔风险等级；

获取所述理赔账单信息对应的用户投保数据，并在所述用户投保数据中增加骗保参数；

将所述理赔风险等级和所述理赔账单信息写入所述骗保参数中。