[发明专利]一种基于大数据分析的智能长期护理服务平台

权利要求书

1.一种基于大数据分析的智能长期护理服务平台，其特征在于，包括申请受理模块、等级评定模块、服务管理模块、计算支付模块、费用审核模块及信息系统模块；

所述申请受理模块接受项目申请、协议申请、服务申请；

所述等级评定模块负责对于参保人的护理申请进行评定，包括对申请进行派单给评估人员，由其进行及时的上门评估，整个评估根据评估流程进行，最终给出评估结论；

所述服务管理模块应用大数据分析功能，包括(1)对评估机构进行质量分析，通过对评估机构的人员数量，对比其他机构投诉率，处理量，积压量等进行分析，(2)对护理机构进行质量分析，通过对护理机构的人员数量，对比其他机构投诉率，处理量，积压量，在院服务参保人数量等进行分析，给出质量数据；

所述计算支付模块在结算周期到期后，处理护理机构的计算；

所述费用审核模块监控当前的费用使用数据，识别风险数据，标识问题，对每个问题发起稽查，并形成历史记录，用于服务管理模块进行服务质量评估；

所述信息系统模块包括智能硬件支持及移动段智能设备信息收集App，安装在手机、pad中的长护App实时通过蓝牙，收集过参保人佩戴智能设备的信息，并汇总到后台系统，后台系统形成参保人的健康档案，一旦检测到有异常的数据，可能触发护理需求的，立刻上门检查、确认。

2.根据权利要求1所述的一种基于大数据分析的智能长期护理服务平台，其特征在于，所述护理服务平台内存储有长护险知识库，通过长期数据收集，建立长期护理保险评估服务、护理服务医保支付知识库，包括护理服务项目的可报销支付的范围、种类、疾病、健康特征、治疗方式、场景、限额、各地相关规则知识，知识库建立后，用于支付结算和等级评定。

3.根据权利要求1所述的一种基于大数据分析的智能长期护理服务平台，其特征在于，所述护理服务平台基于保险精算原理，建立长期护理保险的人口、经济、当年基金收入、当年基金支出、基金平衡模型，在参保人口的数量和结构预测的基础上，对未来长期护理保险基金的收支状况做出的预测。通过预测，可以把握未来发展趋势，对未来长护基金可能产生的问题作出预警，为政策制定者和基金管理者提供依据。

4.根据权利要求1所述的一种基于大数据分析的智能长期护理服务平台，其特征在于，所述护理服务平台角色包括参保人、评定机构、服务机构、经办机构及系统运维。

5.根据权利要求1所述的一种基于大数据分析的智能长期护理服务平台，其特征在于，所述护理服务平台工作流程依次为评估流程、签约流程、递送流程及结算流程。