[发明专利]具有关节运动接头的可扩张和角度可调节的椎间笼

说明书

本发明的实施方案提供了各种椎体间融合间隔件或笼，以用于插入在相邻椎骨之间。该笼可包含关节运动接头以允许扩张和角度调节，并且使得上板部件和下板部件能够相对于彼此移动。该笼可具有第一插入构型，其特征在于在其插入端中的每一者处减小的尺寸，以便于插入穿过狭窄的进入通道并且进入椎间空间。在其第二扩张构型中，通过恢复矢状平衡和对齐，该笼能够维持适当的椎间盘高度并稳定脊柱。椎间笼能够调节脊柱前凸的角度，并且可在其第二扩张构型中适应更大的脊柱前凸角度。另外，这些笼可促进融合，以通过固定相邻的椎体来进一步增强脊柱稳定性。

相关申请的交叉引用

本申请要求2016年6月28日提交的美国临时申请No.62/355,619的权益，其全部内容以引用方式并入本文。

技术领域

本公开涉及矫形可植入装置，并且更具体地讲为用于稳定脊柱的可植入装置。甚至更具体地讲，本公开涉及可扩张的、角度可调节的椎间笼，其包括关节运动机构，该关节运动机构允许从具有减小尺寸的第一插入构型扩张到具有扩张尺寸的第二植入构型。椎间笼被构造成调整和适应脊柱前凸角度，特别是较大的脊柱前凸角度，同时恢复脊柱的矢状平衡和对齐。

背景技术

促进融合的椎体间可植入装置(通常称为笼或间隔件)的使用是众所周知的治疗某些脊柱病症或疾病的护理标准。例如，在一种类型的脊柱病症中，椎间盘由于急性损伤或创伤、椎间盘疾病或仅仅是自然衰老过程而退化或受损。健康的椎间盘用于稳定脊柱并且在椎骨之间分配力，以及缓冲椎体。因此，弱化或受损的椎间盘导致力的不平衡和脊柱的不稳定，从而导致不适和疼痛。典型的治疗可涉及分别在称为部分或全部椎间盘切除术的过程中手术去除患病或受损椎间盘的一部分或全部。椎间盘切除术之后通常是插入笼或间隔件以稳定该弱化或受损的脊柱区域。该笼或间隔件用于减少或抑制治疗区域中的移动性，以避免损害的进一步发展并且/或者减少或减轻由损害或损伤引起的疼痛。此外，这些类型的笼或间隔件用作机械或结构支架以恢复和维持正常的椎间盘高度，并且在一些情况下，还可促进相邻椎骨之间的骨融合。

然而，这些类型的规程的当前挑战之一是外科医生操纵并将笼插入待治疗的椎间区域的非常有限的工作空间。进入椎间空间需要在回缩的相邻血管和组织(诸如主动脉、腔静脉、硬脑膜和神经根)周围导航，从而留下非常狭窄的进入通路。盘内空间本身的开口也相对较小。因此，对可插入的笼的实际尺寸存在物理限制，而不会显著破坏周围组织或椎体本身。

使问题进一步复杂化的是椎体在正常脊柱中没有平行于彼此定位的事实。由于椎体相对于彼此的角度关系，脊柱存在自然曲率。理想的笼必须能够适应椎体的这种角度关系，否则当在椎间空间内时，笼将不会正确地坐置。不正确装配的笼会移位或迁移出位置，并且随着时间的推移而失效，或者更糟糕的是，进一步损坏已经弱化的区域。

因此，理想的是提供椎间笼或间隔件，其不仅具有机械强度或结构完整性以将椎间盘高度或椎骨对齐恢复到待治疗的脊柱节段，而且还被构造成容易地穿过狭窄的进入通路进入椎间空间，然后适应该空间的角度约束，特别是对于较大的脊柱前凸角度。

发明内容

本公开描述了解决上述挑战并满足期望目标的脊柱可植入装置。这些脊柱可植入装置(或更具体地讲，椎间笼或间隔件)被构造成可扩张以及角度可调节。笼可包括通过关节运动扩张或调节机构连接的上板部件和下板部件，该扩张或调节机构允许笼根据需要不费力地改变尺寸和角度。在一些实施方案中，笼可具有第一插入构型，其特征在于在其插入端处减小的尺寸，以便于插入穿过狭窄的进入通道并且进入椎间空间。笼可以以第一减小尺寸插入，然后一旦植入便扩张到第二扩张尺寸。在其第二构型中，通过恢复矢状平衡和对齐，笼能够维持适当的椎间盘高度并稳定脊柱。可以设想，在一些实施方案中，椎间笼也可被设计成允许笼以可自由选择(或无级)的方式扩张以达到其第二扩张构型。椎间笼被构造成能够调节脊柱前凸的角度，并且可在其第二扩张构型中适应更大的脊柱前凸角度。另外，这些笼可促进融合，以通过固定相邻的椎体来进一步增强脊柱稳定性。