[实用新型]一种多功能胸腰椎体表定位器装置

说明书

本实用新型属于医疗设备技术领域，公开了一种多功能胸腰椎体表定位器装置，设置有多根横柱和多根竖柱；所述横柱与竖柱通过交叉套管衔接；相邻的横柱之间通过第一移动套管衔接；相邻的竖柱之间通过第二移动套管衔接。本实用新型根据椎体形态及腰背弧度研制定位器，参考腰椎平均高度设定网格距离，从而确定手术椎体或节段的位置，操作简单；利用弧形侧位透视网格，将侧位网格透视图像转变为正位刻度标尺位置，最大程度减小透视过程中产的误差，准确度高；依靠定位尺上的相应刻度值来进一步定位椎体的椎弓根或椎间隙，灵活实用。

技术领域

本实用新型属于医疗设备技术领域，尤其涉及一种多功能胸腰椎体表定位器装置。

背景技术

脊柱相关手术、尤其是微创手术，术前定位至关重要。在进行胸、腰段脊柱内固定、椎体成型术、椎间盘(孔)镜手术、椎体射频消融术、神经根阻滞等相关手术时，术前必须明确椎体节段及操作方向，才能进行下一步治疗。临床上常因定位不准确耽误手术时间，增加手术风险；或多次透视使医护人员及患者长时间暴露于X线辐射。针对这一问题，医务人员和学者们总结出一系列办法并实用新型了相关器械，提高手术安全性及手术效率。

目前常用的简易脊柱节段定位方法包括金属标志物定位法、美蓝注射定位法、克氏针定位法：

金属标志物定位法，操作方法为术前在棘突或棘突间皮肤上放置金属标记物，如回形针等，在放射科行胸腰椎正位X线片检查后做皮肤表面记号，术中根据皮肤表面记号进行切口及椎体的选择。

刘林等运用该法定位准确率为86％，定位时间13min左右，透视次数9.2次。朱卫星等通过研究认为,此方法虽准确性较高,但存在相对透视次数较多、定位时间较长的弊端,且肥胖患者误差更大。周其佳等通过研究认为采取多枚金属体表标志定位和术中定位椎弓根对比研究，可避免X线片的放大因素，保证皮肤处于相对应位置。在操作中与骨性标志相结合，可解决皮肤移动这一问题。

美蓝注射定位法，操作方法为术前在棘突或棘突间皮肤用7号注射针头定位，确定节段无误后，往突出间隙注入美蓝0.5mL，以做手术的参考，术中根据皮肤表面记号进行切口及椎体的选择。

朱等采用术前棘突间注射亚甲蓝的定位方法，陈等采用术前棘突间注射美蓝加回环针定位照片进行术前定位，在定位时可以有准确地定位参考椎体，使定位失败率接近0％，但由于其为有创操作，造成皮肤表面和椎体内部不必要的损伤，增加了皮肤感染和药物过敏的概率，故有一定的局限性。陈等认为美兰注射法，由于美兰的扩散及手术时病人体位的改变，常造成定位不准。胡等通过对383例腰椎间盘手术共患者年术前在透视下椎间盘突出间隙用美蓝定位法、皮肤上进行标志定位法。比较两种定位法，认为美蓝定位更准确可靠。但其缺点是操作起来比皮肤标志法复杂。

克氏针定位法，目前临床使用较多，术前置患者于俯卧位后,选用若干克氏针竖直置于患者躯体一侧,C型臂X线机侧位透视先确定骶1或腰5椎体,并以此为参考次对近端椎体进行定位。

由于C型臂机但平行移动，可造成同一克氏针相对于同一椎体前后缘在显示屏上位置的改变,有时甚至可出现一个椎体以上的偏差,从而导致定位错误。为减少此定位误差需反复多次透视才能找到病椎,因而透视次数多、定位时间较长,准确率也较低。

为简化透视方式，提高术中确定椎体节段的准确率，目前多位学者也进行了该领域研究，并研发了多种定位器材应用于临床，取得了理想的效果。

周等用骨圆针制成一种“十字架”进行术中动态定位，其特点为利用了髂嵴这一骨性标志，又精确计算了距离。术前使用其行腰椎X线片定位，术中参考术前定位点确定手术位置。设计简单、取材方便、定位准确。

许等应用椎弓根定位网在C型臂X线机透视下行椎弓根定位，先以髂前上嵴大致确定伤椎，根据定位网上纵向及横向的定位指针明确椎弓根投影，从而计算确定椎弓根穿刺点，临床应用可减少时间及放射量，降低穿刺误差风险，使椎弓根穿刺导针置入更加简单安全,能更好地发挥微创手术的特点。