[发明专利]具有对接近神经的动态实时监测的照射内窥镜椎弓根探针

说明书

一种内窥镜椎弓根探针，包括具有近端和远端的细长本体。远端处的尖端被推入椎弓根中以形成孔，并且近端上的扩大的头部使得外科医生能够操纵探针。本体具有内轴，内轴具有可伸缩地接合在内轴上的圆筒形套筒。内窥镜延伸穿过所述轴中的纵向孔，其中在尖端包括摄像头，摄像头与监视器连接以使外科医生能够目视地观察正在治疗的区域。灯延伸穿过另一个孔以照亮正在治疗的区域，并且另一个孔将冲洗流体引导至所述区域以及从所述区域引导。套筒由不导电的材料制成，并且轴和尖端由导电材料制成，以实现治疗区域处的神经刺激。

相关申请的交叉引用

本申请要求2015年9月17日提交的序列号为62/219,798的临时申请的权益，并且是2015年5月27日提交的序列号14/723,067的美国专利申请的部分继续申请，该部分继续申请是2014年5月29日提交的序列号为14/289,795的申请的部分继续申请，该部分继续申请要求2014年3月20日提交的序列号为61/955,895的美国临时专利申请的权益，并且是2012年12月27日提交的序列号为13/728,987的美国专利申请的部分继续申请，该部分继续申请又要求2012年5月16日提交的序列号为61/647,747的美国临时专利申请的权益。

技术领域

本发明一般涉及手术器械。更具体地说，本发明涉及一种用于在椎弓根中形成孔以准备椎弓根螺钉插入的椎弓根探针。根据本发明的一个特征，探针包括至少一个内窥镜，以使外科医生能够看到正在治疗的区域。灯与探针结合以照亮正在治疗的区域，并且在一个优选实施例中，冲洗装置与探针相关联以将碎屑从正在治疗的区域冲走以防止视野受阻。根据进一步优选的实施方式，探针具有机械图描记术(MMG)或肌电描记术(EMG)能力以警示外科医生椎弓根是否将破裂。在另一个实施例中，可替换的尖端设置在探针的远端上，并且在又一个优选实施例中，整个探针是一次性的。本发明的探针可以具有这些特征中的任何一个或任意组合。

背景技术

有时需要对脊柱进行手术以修复创伤，纠正畸形或减轻疾病的影响。脊柱融合或稳定是可以用于治疗这些病症的一种手术。据消息人士透露，目前全球每年进行约3000例台脊柱手术，其中包括在美国进行的大约400,000例颈椎和腰椎固定手术。

脊柱融合可以通过将螺钉插入椎弓根中以稳定脊柱节段来完成。椎弓根是从椎骨后部突出的致密的茎状结构，并且每个椎骨有两个连接到其他结构的椎弓根。由于椎弓根是脊柱的最强附着点，所以可以将强大的力施加到脊柱而不会破坏骨与金属的连接。

为了插入椎弓根螺钉，需要将一根细长的金属探针穿过椎弓根插入椎骨体中，形成一个接收螺钉的孔。常规的椎弓根探针可以是直的或弯曲的，并且包括细长的实心金属轴，该金属轴在近端具有扩大的手柄。探针可以具有适合于形成穿过椎弓根的孔的成形远端，或者可以首先使用单独的锥子或扩孔器形成穿过椎弓根的孔，然后将探针插入椎弓根的松质骨中并进入椎骨体中以形成螺钉的路径。现有技术中已知有各种探针，包括所谓的换档椎弓根探针和Fox椎弓根探针。换档探针在其近端具有圆头，而Fox探针在其近端具有平坦的盘形头部。

用于近似或模拟螺钉放置的大多数常规模态是间接的，并且包括荧光镜引导和无框立体定向引导。从手术前完成的CT扫描或MRI获得对椎弓根和周围重要结构的近似。

传统探针的正确定位在一定程度上取决于触觉。例如，探针的前进应该平稳和一致。突然的插入意味着横向打破椎弓根，而阻力的增加则表明抵靠椎弓根或椎骨体皮质。

这些常规方式需要陡峭的学习曲线，并且探针的不正确或不准确的操作和椎弓根螺钉的放置能够导致椎弓根皮质的尾部或内侧穿透以及硬膜或神经损伤。

使用传统的椎弓根探针，没有直接的方法可以确认孔是在椎弓根内形成的以及螺钉将完全放置在椎弓根内。如果螺钉的一部分置于椎弓根外，则可能会损伤周围结构。可能存在神经根损伤、硬膜外血管损伤或由于错位螺钉引起的脊髓液渗漏。