[发明专利]医疗设备系统中左心室起搏治疗期间的夺获管理

说明书

用于在心室起搏治疗的递送期间确定夺获的医疗设备系统包括：皮下感测设备，该皮下感测设备包括用于感测皮下心脏信号的皮下电极以及用于响应于所感测的心脏信号发射触发信号的；心脏内治疗递送设备，该心脏内治疗递送设备能够被植入在心脏的左心室内以接收所述触发信号并响应于所发射的触发信号向左心室递送心室起搏治疗；以及处理器，该处理器定位在该皮下感测设备内，该处理器被配置成将在该心室起搏治疗被递送之后由感测设备感测的皮下心脏信号的搏动与跟非起搏的搏动相关联的基线模板进行比较，并且响应于该比较确定所递送的心室起搏治疗是否夺获左心室。

技术领域

本公开涉及心脏起搏方法和系统，且更具体地涉及心脏医疗设备和医疗设备系统中心脏再同步治疗期间的夺获管理。

背景技术

植入式起搏器和心脏复律除颤器(ICD)可用于将电刺激治疗(诸如，心动过缓起搏、心脏再同步治疗(CRT)、抗心动过速起搏以及心脏复律/除颤电击)递送到患者的心脏。医疗设备技术进步已经导致越来越小的植入式设备。最近，尺寸上的这种减小已经导致引入无引线心脏内起搏器，其可被直接植入在心脏腔室中。无引线心脏内设备的一个优势是消除经静脉的、心脏内引线的使用，从而导致消除例如由于与从皮下的起搏器袋经静脉地延伸到心脏中的引线相关联的感染而造成的并发症。诸如“旋弄综合征”、引线破裂或引线到起搏器的不良连接之类的其他并发症由于使用无引线、心脏内起搏器而被消除。

然而，在控制心脏内起搏器与其他心脏腔室中出现的起搏事件或感测事件同步地递送起搏脉冲中出现了新的挑战。心脏再同步治疗(CRT)是包括在一心脏腔室中在另一心脏腔室中的感测事件或起搏事件之后的预定时间间期处递送起搏脉冲的起搏治疗的示例。CRT是针对一个或多个心脏腔室被电起搏以恢复或改善心脏腔室同步的心脏衰竭患者的治疗。预期改善的心脏腔室同步减轻心脏衰竭的症状。然而，从CRT中获得积极临床效益可取决于若干治疗控制参数，诸如，用于控制起搏脉冲递送的定时间期，例如，房室(AV)间期和/或心室间(VV)间期。AV间期控制心室起搏脉冲相对于固有或起搏的在前心房去极化的时序。VV间期控制一个心室中的起搏脉冲相对于另一心室中的起搏或固有感测事件的时序。起搏可被递送到右心室(RV)中和/或左心室(LV)中以恢复心室同步。

利用心脏心室起搏治疗的心脏再同步和心脏起搏设备通过向两个心室或向一个心室递送起搏刺激来进行操作，获得或多或少同时的机械收缩和自心室的血液喷射的期望结果。被触发的起搏系统已经被开发用于递送心脏同步治疗，诸如例如在Carney等人的美国专利申请No.US 2015-0321011 A1中描述的。这种被触发的起搏系统可以包括递送心室起搏治疗的治疗递送设备(诸如左心室植入的起搏设备)以及感测设备，诸如皮下定位的植入式心脏除颤器(ICD)，该感测设备感测生理信号以确定对治疗的需要，并且当需要由治疗递送设备进行的治疗递送时生成传到触发信号发射设备的控制信号。触发信号发射设备发射被治疗递送设备检测的触发信号，该治疗递送设备随后将CRT治疗的至少一部分递送到患者。

理想地，递送到心室的每个起搏脉冲刺激诱发来自心室的响应。对左心室的夺获以及有效的左心室起搏的递送的验证帮助确保期望的诱发响应发生，并且因此是用于心脏再同步治疗(CRT)的心室起搏治疗的递送中的重要因素。

附图说明

图1是示出根据本公开的实施例的用于在心室起搏治疗的递送期间确定夺获的示例性植入式医疗设备(IMD)系统的概念图。

图2是图1的植入式医疗设备(IMD)系统的示例性感测设备的功能框图。

图3是图1的植入式医疗设备(IMD)系统的治疗递送设备的示意图。

图4是根据本公开的实施例的在医疗设备和医疗设备系统中在心室起搏治疗的递送期间确定夺获的方法的流程图。

图5A是示出根据本公开的实施例的在医疗设备和医疗设备系统中确定所递送的心室起搏治疗是否有效地夺获患者的心脏的示意图。