[发明专利]对使用维甲酸受体-α激动剂治疗的患者进行分层的方法

说明书

本发明提供了定义对RARA激动剂敏感的细胞群体以及鉴定将从使用RARA激动剂的治疗中获益的患者亚组的方法。本发明还提供了包装药物组合物，其包含RARA激动剂和用于确定是否此类激动剂适合用于治疗的说明书。

发明背景

维甲酸类化合物(Retinoids)是结构上与维生素A相关的一类化合物，其包括天然的和合成的化合物。已经发现几种维甲酸类化合物在临床上可以用于治疗皮肤病和肿瘤疾病。维甲酸及其其他天然存在的维甲酸类似物(9-顺式视黄酸、全反式3,4-二脱水视黄酸、4-羰基视黄酸和视黄醇)是多效性调控化合物，其调节多种炎症、免疫和结构细胞的结构和功能。其是肺部上皮细胞增殖、分化和形态发生的重要调控因子。维甲酸类化合物通过一系列激素核受体发挥其生物学效应，所述激素核受体是属于类固醇/甲状腺受体超家族的配体诱导型转录因子。

维甲酸类受体(retinoid receptor)分为两类：维甲酸受体(RAR)和维甲酸类X受体(RXR)，其均由三个不同的亚型(α、β和γ)组成。RAR基因家族的每个亚型编码由两个初级RNA转录物差异剪接产生的可变数量的同种型。全反式视黄酸是维甲酸受体的生理激素，并以大致相等的亲和性结合所有三个RAR亚型，但是其不结合至9-顺式视黄酸是天然配体的RXR受体。维甲酸类化合物具有抗炎作用，改变上皮细胞分化进展并且抑制基质细胞基质产生。这些性质导致开发了用于皮肤疾病(如牛皮癣、痤疮和增生性皮肤瘢痕)的局部和全身维甲酸疗法。其他应用包括控制急性早幼粒细胞白血病、腺癌和鳞状细胞癌以及肝纤维化。

维甲酸类化合物治疗用途的局限性源于在天然存在的维甲酸类化合物、全反式视黄酸和9-顺式视黄酸中观察到的相对毒性。这些天然配体针对RAR亚型是非选择性的，并因此在整个机体中具有多效性作用，其通常是有毒性的。

已经描述了与RAR或RXR受体或与一类中的特定亚型(α、β、γ)选择性或特异性相互作用的多种维甲酸类化合物。RARA特异性激动剂对于癌症治疗具有很大希望并且很多已进入人类临床试验。然而，仅有一种RARA特异性激动剂他米巴罗汀已被批准用于癌症治疗。而且，尽管在US和欧洲进行了试验，但是他米巴罗汀仅在日本获批并且仅用于治疗急性早幼粒细胞白血病。RARA激动剂在癌症中的理论效能与此类药物缺乏监管机关批准之间的脱节引出了为什么此类激动剂在人体内不是有效和安全的问题。因此，需要更好地了解为什么RARA激动剂尚无法达到其治疗潜能。

基因组技术的最新进展和对基因调控回路的理解导致了超级增强子的发现。虽然在给定组织或癌症类型中的很多基因可以被在基因编码区附近存在的增强子所调控，但是这些中的少数相对于所有其他活性基因在转录标记和机制方面显示出高度不对称性和不成比例的大量负载。最近的发现表明此类增强子与一些基因捆绑在一起，这些基因与携带其的细胞的功能和存活特别相关。因此，超级增强子与基因的关联显示了所述基因对细胞存活的相对重要性。这些观察结果可能有助于预测各种疗法的疗效。

发明概述

本公开提供了用于检测等于或高于阈值的RARA超级增强子的强度或顺序排序或RARA mRNA水平的一个或多个的技术。本公开表明与低于此类阈值的细胞相比含有等于或高于阈值的RARA超级增强子的强度或顺序排序或RARA mRNA水平的一个或多个的细胞(例如，癌细胞或来自患有MDS的对象的细胞，例如AML细胞、MDS细胞、乳腺癌细胞)对RARA激动剂(例如，获得功能的RARA激动剂；或RARA特异性激动剂(例如，与针对RAR-β或RAR-γ相比，针对RAR-α具有至少10X、100X、1000X、10000X或更高特异性的激动剂))的抗癌作用更加敏感。