[实用新型]一种椎弓根穿刺导向器

说明书

技术领域

本实用新型涉及骨科医疗辅助器械，具体涉及一种椎弓根穿刺导向器。

背景技术

脊柱相关疾病是临床常见和多发病，后路经皮椎弓根螺钉内固定技术和经皮椎体成形术在脊柱外科手术中应用广泛，二者手术成功的关键在于精准定位穿刺点并经皮穿刺椎弓根进入椎体，不同节段的椎体形态不同，穿刺点和穿刺角度亦不相同，体位改变或病椎的穿刺参数也会改变。如果术中椎弓根螺钉置入失当、椎体成形术穿刺轨迹有误，会引起骨折复位欠佳、固定不稳、骨水泥渗漏等并发症，后果严重。手术中如何根据椎弓根解剖结构的个体差异设定椎弓根穿刺轨迹至关重要。

现有的技术中，一般采用克氏针定位，手术者依靠主观判断，在透视下徒手穿刺，需要反复正侧位透视并手动调节穿刺点和角度，使得穿刺难度大、准确性不高，增加了术者和患者的被辐射量，增加了穿刺次数和手术时间，增加了患者的痛苦。而使用计算机辅助定位导航技术，可通过术前椎体CT图像三维重建，采用光学定位方法，通过计算机模拟经椎弓根置入，因其导航设备价格昂贵，不便于临床推广。

因此，临床上需要一种简单实用的微创手术椎弓根导向装置，可快速定位，提高穿刺的准确性和手术效率，减小手术难度，缩短手术时间，减少术者和患者的被辐射量，增加手术的安全性。

实用新型内容

实用新型目的：针对现有技术存在的问题，本实用新型提供一种椎弓根穿刺导向器。该椎弓根穿刺导向器进行微创手术椎弓根穿刺，可快速定位，提高穿刺的准确性和手术效率，减小手术难度，缩短手术时间，减少术者和患者的被辐射量，增加手术的安全性。

技术方案：为了实现上述目的，如本实用新型所述的一种椎弓根穿刺导向器，包括垂直定位器，垂直定位器底部的垫片，垫片两侧设置有弧形卡齿带与垂直定位器连接，垂直定位器的纵截面上设有两个贯穿的孔道，两个横杆分别通过两个孔道活动进出，垂直定位器矢状面上设有固定装置与孔道相通，横杆一端通过可拉伸头端连接有弧形定位槽。

所述垂直定位器为直角梯形，斜腰平面与直角腰平面成50-70度角。直角梯形设计放置时，初始状态下未拉动弧形卡齿带，底部垫片是紧贴在斜腰平面下方，斜面及底部垫片贴靠患者背部，且斜面钝角朝向头侧，使垂直定位器向头侧倾斜。

作为优选，所述斜腰平面与直角腰平面成60度角，使的垂直定位器向头侧倾斜30度角。60度角设置，是使得初始状态下弧形定位槽与背部呈现一定的角度，这样，调整底部垫片的弧形卡齿带后，弧形定位槽相对背部的角度变化范围就更大，也是手术时所需要的。

所述孔道具体位于与垂直定位器的直角腰平面中线相垂直的纵切面上，并且内径与横杆直径相等，此孔道可供横杆在水平方向上进出活动。通过调节两根横杆进出孔道的长度，可改变弧形定位槽在两个孔道所处平面的角度。

作为优选，所述两个横杆分别位于距离垂直定位器的斜腰和直角腰1-2cm处；优选1cm处。

所述固定装置为螺钉位于孔道相对应的横截面上。在孔道相对应的横截面上，设有两个攻丝孔，与两个孔道相通，拧入螺钉可加压固定横杆。

所述垫片的两侧中央分别延伸出的弧形卡齿带与垂直定位器下方的弧形卡槽卡合，初始状态弧形卡齿带完全卡入垂直定位器下方的弧形卡槽，此时垫片与垂直定位器的斜腰面平行，通过调节弧形卡齿带与弧形卡槽的卡合位置，使得垂直定位器的矢状面倾斜角由30度向负30度变化。

工作原理：术前需测量以下数据：一、侧方倾角：在术椎的CT片上，以轴位片测量，于穿刺需到达位点与椎弓根连线并做延长线，于椎体正中央与棘突连线并做延长线，测量两根延长线的夹角(用a表示)。二、穿刺点与术椎棘突的距离：标记上述两条延长线与皮肤的交点，测量两个交点之间的距离(用d1表示)。三、穿刺针进入深度：测量穿刺需到达位点与椎弓根连线的延长线与皮肤交点的距离(用d2表示)。四、矢状面倾角：手术体位摆好后，通过C臂X光机透视，在透视片上测量术椎终板延长线与背部皮肤所成的夹角，并计算补角(用b表示)。五、透视下定位术椎两侧椎弓根在体表的投影，并以记号笔标出。