[发明专利]用于寰枢(C1‑2)外侧关节的人工植入物及其使用方法

说明书

技术领域

本发明一般地涉及用于神经外科的植入物和器械用法的领域。本发明涉及用于寰枢(C1-2)外侧关节的人工植入物及其使用方法。最近，已经引入了人工椎间盘以保持运动而不损害稳定性。本发明涉及用于寰枢(C1-2)外侧关节的关节或动态稳定器形式的人工植入物。

背景技术

解剖学术语：(参考图1、图2和图3)

寰椎(C1)：它是脊椎的最上方的(第一)颈椎，其支撑整个头部。寰椎的主要特征是它没有椎体，它是环状的，并且由前弓和后弓以及两个侧块组成。

枢椎(C2)：它是脊椎的第二颈椎，并被命名为枢椎或第二颈椎，它形成带动头部的第一颈椎(C1-寰椎)在其上旋转的枢轴。这块骨的最明显的特征是坚固的齿突(“齿突(dens)”)，其从椎体的上表面垂直上升。该特殊的特征给予该椎骨很少使用的第三个名称：脊椎枢椎(“vertebra dentata”)。

寰椎连同枢椎一起形成连接颅骨和脊椎的关节。寰椎和枢椎专门用于允许比正常椎骨更大的运动范围。它们负责头部的点头和旋转运动。

寰椎和枢椎在神经方面是重要的，因为它容纳充满至关重要的神经结构的颈-髓交界。

齿突(DENS)或齿突(ODONTOID PROCESS)：它显示在它连接椎体的地方轻微的收缩或颈缩。齿突充当使寰椎和连接的头部在枢椎上从一侧到另一侧旋转的枢轴。

枕骨：它是位于颅骨的后部和下部的碟形的膜骨，形状为梯形并且自身弯曲。它由大的椭圆形孔(枕骨大孔)贯通，颅腔通过枕骨大孔与椎管连通。

寰枕关节：它是寰椎和枕骨之间的关节，并且由一对髁状关节组成。寰枕关节是在脊柱上使头部上下点头的滑膜关节。

寰枢关节：它是在颈的上部中在第一颈椎和第二颈椎，即寰椎和枢椎之间的关节。寰枢关节具有复杂的性质。它由不少于四个不同的关节组成。它提供显著范围的运动(主要是颈部的旋转运动)。在枢椎的齿突以及由寰椎的前弓和横韧带形成的环之间具有枢轴关节。具有两个相对平坦的寰枢外侧关节，其不像其他椎关节，从而除了提供支撑以外，还提供带着头部的C1和C2之间的旋转运动。此外，具有可以在C1-2之间发生的最小的平移、垂直和侧向弯曲运动。C2在C1内的垂直运动伴随C1在C2上的旋转而发生。这被认为是耦合。在耦合下，齿突在C1和C2位于中间位置时在其顶点，而齿突在C1在C2之上旋转至任一侧时位于其最低点。耦合运动使C1-2关节非常有效。

关于寰枢椎脱位(AAD)：

C1-2之间的平移运动受到C1的前弓(在前地)和横韧带(在后地)限制。寰枢外侧关节的韧带和关节囊阻止过度的旋转和侧向位移。C1-2侧块的关节面的取向阻止垂直脱位。寰枢椎脱位是在单个或多于一个平面上在C1和C2之间具有异常移位的疾病。这种脱位简称为AAD。这样的脱位可以是可还原的(可对在与脱位相反的方向上的颈部运动校正)或不可还原的。在AAD情况下的主要风险是脊髓压迫，其可以导致重度神经损伤。

AAD的原因：

原因不同于先天的(见于天生具有畸形关节的个体中的关节取向异常)、由于感染或其后遗症(squeale)导致的韧带松弛、炎性疾病如类风湿性关节炎或导致限制性齿状断裂的创伤。

AAD的症状：

颈部区域疼痛，特别是在头部和颈部的后部。运动是疼痛并且被限制的。脊髓压迫是在这种情况下的主要风险。齿突可压迫脊髓，引起重度神经损伤甚至死亡。神经损伤可以导致行走能力的改变、胳膊和腿无力、膀胱控制和肠控制的丧失以及呼吸困难。必须不惜所有代价避免移位和颈部运动。

AAD的治疗：

颈部的严格固定是最重要的。治疗包括对症措施和在还原位置的颈固定，通常以硬颈圈开始。由于颈骨移位的风险潜在地引起脊髓压迫和神经损伤，因此，对患者的密切监测是必要的。建议使用止痛药镇痛。可能需要外科手术以稳定脊柱。

(参考：http://www.mdhil.coni/atlanto-axial-dislocation-symptoms-and-treatment)

如上讨论的，AAD可以导致神经损害。因此，有时候外科手术干预成为必需。

神经外科医生具有如下的治疗AAD的选项：

1.减少或移除神经压迫然后进行C1-2融合术

2.C1-2关节的直接还原术和C1-2外侧关节的融合术

-通过缆固定术进行C1-2融合(在可还原的AAD或颈牵引中通过操纵颈的位置的还原术之后，或在不可还原变化中通过关节撑开术的还原术之后)

-C1-2经关节螺钉固定术