[实用新型]一种自动探测硬膜外间隙位置的硬腰联合麻醉穿刺包

说明书

技术领域

本实用新型涉及一种医疗设备，具体地说是一种自动探测硬膜外间隙位置的硬腰联合麻醉穿刺包。

背景技术

硬膜外麻醉，又称硬脊膜外腔阻滞，即将局麻药注入硬膜外间隙以阻断相应节段脊髓的感觉神经、运动神经及交感、副交感神经的传入纤维，从而阻断局部的有害刺激，扩张外周血管，使体循环阻力下降，减轻心脏前后负荷；上胸段的硬膜外间隙阻滞还可改善心肌氧的供需平衡，降低恶性心律失常的发生率。硬膜外麻醉时，麻醉平面具有节段性、麻醉时间便于调控、镇痛完善、肌肉松弛，而且相对患者机体影响较小对术后治疗有利，其优点众多，因此硬膜外麻醉仍然是采用最为广泛地麻醉方法之一。

硬膜外麻醉成功往往取决于能否正确定位硬膜外间隙的位置，而定位硬膜外间隙的方法却多种多样，目前麻醉医生最常采用确定硬膜外间隙的方法是穿刺时阻力的改变。当穿刺针进入黄韧带时阻力增大，这时抽出针芯，接上带有小量空气（或生理盐水）的注射器，小心继续进针，穿刺针穿破黄韧带时，不仅会感觉到“落空感”，而且由于硬膜外间隙的负压，注射器中的少量空气（或生理盐水）还会被吸入硬膜外间隙，这便是硬膜外间隙特有的“负压效应”。

传统硬膜外麻醉包中经常配备一种玻璃低阻力注射器，不同于一般的一次性塑料注射器，该种注射器推杆与针筒之间的摩擦力大大减小，在穿刺针从黄韧带进入硬膜外间隙时能够使麻醉医生更加灵敏地感受到阻力的变化，从而增加硬膜外麻醉的成功率。但是用上述方法判断阻力的变化毕竟是麻醉医生的一种主观感受，故而硬膜外穿刺失败的情况常有发生，尤其在缺乏经验的住院医师中发生率较高。

近年来又有一种自动探测硬膜外间隙注射器上市。这种注射器是一种内置弹簧的新型注射器，注射器内部使用压缩弹簧对针栓保持了持续的压力，由弹簧控制的推杆能够在硬膜外穿刺针头从黄韧带进入硬膜外间隙时自动缩回，从而将麻醉医生对阻力变化的传统主观感受转变为视觉效果的确认。同时，这种注射器还允许麻醉医生使用双手将硬膜外穿刺针向前推进，增加穿刺的稳定性，降低穿破硬脊膜的发生率。比较了使用自动探测注射器和传统玻璃注射器判断穿刺进入硬膜外间隙的准确性，结果表明，自动探测注射器的应用可以提高判断进入硬膜外间隙的准确性，也可以降低穿刺针穿破硬脊膜的发生率。

但是上述自动探测注射器中弹簧回缩亦有可能反映的是其他组织间的阻力变化，而非穿刺针从黄韧带进入硬膜外间隙的阻力消失，从而导致麻醉医生的错误判断；当探测硬膜外间隙失败而需要退出穿刺针重新穿刺时，注射器弹簧也会因为阻力的改变而回缩，因而需要重新抽回推杆再连接穿刺针，从而增加了硬膜外穿刺过程的繁琐性；而且弹簧的回缩力较大，惯性可能令控制穿刺针的双手继续将已经在硬膜外间隙的穿刺针头向前推进，增加穿破硬脊膜的概率。

发明内容

为了克服现有技术存在的问题，本实用新型的目的是提供一种自动探测硬膜外间隙位置的硬腰联合麻醉穿刺包，该硬腰联合麻醉穿刺包将麻醉医生的主观判断与视觉效果有机地结合，避免穿刺针穿透硬脊膜，于患者更为安全有效，于麻醉医生则更为实用可靠。

本实用新型的目的通过以下技术方案实现：

一种自动探测硬膜外间隙位置的硬腰联合麻醉穿刺包，其特征在于：该硬腰联合麻醉穿刺包包括带有齿槽的推杆、弹簧、弹簧挡板和注射器针筒，推杆的前部穿过弹簧挡板后伸入到注射器针筒内，且在推杆的前侧顶端设有活塞，弹簧挡板固定在注射器针筒上；弹簧套装在推杆上，且弹簧的前端连接在活塞上，后端连接在弹簧挡板上；在弹簧挡板上设有与齿槽配套的锁扣。

本实用新型中，所述锁扣包括滑动开关、对卡锁扣和旋转轴，滑动开关通过旋转轴连接在弹簧挡板上，与齿槽相配合的对卡锁扣安装在滑动开关上。在对卡锁扣的端部设有与齿槽相配合的斜面。滑动开关通过旋转轴连接于弹簧挡板，便于开关。滑动开关关闭时，对卡锁扣可以扣紧推杆上的齿槽从而阻止推杆向前推进；滑动开关打开时，对卡锁扣与推杆齿槽分离，在弹簧作用下，推杆则会随着阻力的消失回缩。

使用时，在麻醉医生确定穿刺针进入黄韧带后打开锁扣，推杆才可随弹簧发生回缩，确保将弹簧回缩力控制在一个安全的范围内，避免穿刺针穿透硬脊膜。

本实用新型在弹簧挡板上设计一个推杆锁扣，其可以扣紧推杆上设有的齿槽从而阻止推杆向前推进，在麻醉医生确定穿刺针进入黄韧带后打开锁扣，推杆才可随弹簧发生回缩，将麻醉医生的主观判断黄韧带的位置与阻力消失的视觉效果有机结合，令硬膜外麻醉的成功率提高。将注射器的弹簧回缩力控制在一个相对安全的范围内，避免回缩力过大的冲力迫使穿刺针穿透硬脊膜。