[发明专利]异常结算数据预警提示系统及方法

权利要求书

1.一种异常结算数据预警提示系统，其特征在于，该异常结算数据预警提示系统包括：

接口模块，用于接收各级医疗机构的所有医疗结算数据；

数据抽取模块，用于从上述接收的所有医疗结算数据中抽取样本数据集；

数据分析模块，用于分析所述数据集的分布情况；

预警模块，用于根据医疗结算数据情况设定预警敏感度；及

显示模块，用于显示各级医疗结算数据的预警结果。

2.如权利要求1所述的异常结算数据预警提示系统，其特征在于，所述数据抽取包括：

将医疗结算数据的各层级子目录列变量按照指标项逐级分解；及

将医疗结算数据的各层级子目录中行记录按照细分维度逐级分解。

3.如权利要求1所述的异常结算数据预警提示系统，其特征在于，所述分析所述数据集的分布情况包括：

基于大数定理，可认为数据集近似服从正态分布，即Xn～N(μ,σ²)，密度函数为：

并基于数据集得到估计参数(μ，σ)计算出以下统计量：

均值：

方差：

进而确定该指标同比环比数据集的正态分布情况，即：

Xn～N(μ,σ²)。

4.如权利要求1所述的异常结算数据预警提示系统，其特征在于，所述预警敏感度包括：

高预警：距离均值正负一个标准差(±1σ)之间，包含总面积(非异常概率)的68.26％；

中预警：距离均值正负两个标准差(±2σ)之间，包含总面积(非异常概率)的95.44％；及

低预警：距离均值正负三个标准差(±3σ)之间，包含总面积(非异常概率)的99.72％。

5.一种异常结算数据预警提示方法，其特征在于，该方法包括：

接口步骤，接收各级医疗机构的所有医疗结算数据；

数据抽取步骤，从上述接收的所有医疗结算数据中抽取样本数据集；

数据分析步骤，分析所述数据集的分布情况；

预警步骤，根据医疗结算数据情况设定预警敏感度；及

显示步骤，显示各级医疗结算数据的预警结果。

6.如权利要求5所述的异常结算数据预警提示方法，其特征在于，所述数据抽取包括：

将医疗结算数据的各层级子目录列变量按照指标项逐级分解；及

将医疗结算数据的各层级子目录中行记录按照细分维度逐级分解。

7.如权利要求5所述的异常结算数据预警提示方法，其特征在于，所述分析所述数据集的分布情况包括：

基于大数定理，可认为数据集近似服从正态分布，即Xn～N(μ,σ²)，密度函数为：

并基于数据集得到估计参数(μ，σ)计算出以下统计量：

均值：

方差：

进而确定该指标同比环比数据集的正态分布情况，即：

Xn～N(μ,σ²)。

8.如权利要求5所述的异常结算数据预警提示方法，其特征在于，所述预警敏感度包括：

高预警：距离均值正负一个标准差(±1σ)之间，包含总面积(非异常概率)的68.26％；

中预警：距离均值正负两个标准差(±2σ)之间，包含总面积(非异常概率)的95.44％；及

低预警：距离均值正负三个标准差(±3σ)之间，包含总面积(非异常概率)的99.72％。