[发明专利]医疗服务巡查与调查系统及方法

说明书

本发明提供一种医疗服务巡查与调查系统，包括标准定义模块、异常案件生成模块、异常案件通知模块、处理结果管理模块、跟踪模块及结果使用模块，其中，所述异常案件生成模块，用于生成异常案件，其包括数据获取单元、数据处理单元及数据推送单元，所述数据获取单元用于获取实际医疗行为数据，所述数据处理单元用于通过实际医疗行为数据判断其类别，进而使用该类异常案件的算法模型对实际医疗行为数据与该类异常案件的医疗行为数据进行运算得出需要巡查与调查的异常案件，所述数据推送单元用于将异常案件的医疗行为数据推送给所述异常案件通知模块。本发明提高了医疗服务异常案件的处理效率。同时，本发明还提供了一种医疗服务巡查与调查方法。

技术领域

本发明涉及电子医疗领域，尤其涉及一种医疗服务巡查与调查系统及方法。

背景技术

近年来，看病难、看病贵的问题普遍存在，并日趋严重而导致医患矛盾激化，甚至出现暴力事件，虽然现有的医保、农村合作医疗能够为大众提供基本保障，但由于监管力度不够，乱开药、多开药的事情时有发生，导致有限的医疗保险基金不能为更多的人提供服务，医疗服务质量较低，不能发挥其最大的效用。

目前，国内对医疗服务提供方的巡查与调查多数为人工跟踪管理，检查不全面、主观因素多易受人际关系的影响，而且多为事后抽查或经群众投诉的监督方式，费时费力、时间滞后，不能及时发现违规行为进行警告并处理，不利于有限的医疗保险基金的监管，医疗服务质量较低。

发明内容

本发明为了解决现有医疗服务巡查与调查费时费力、易受主观因素影响的技术问题，提供一种医疗服务巡查与调查系统，该医疗服务巡查与调查系统采用电子信息化管理，提高了医疗服务巡查与调查效率，提升了医疗服务的管理水平和质量。

本发明进一步提供一种医疗服务巡查与调查方法，可以及时有效的监控医疗服务过程中的违规行为，迅速对违规行为开展巡查与调查，提高了医疗服务巡查与调查效率，提升了医疗服务的管理水平和质量。

为解决上述技术问题，本发明采用以下技术方案。一种医疗服务巡查与调查系统，包括标准定义模块、异常案件生成模块、异常案件通知模块、处理结果管理模块、跟踪模块及结果使用模块，其中，所述标准定义模块，用于定义并存储异常案件的种类、每一类异常案件的处理建议、每一类异常案件的优先级及每一类异常案件的医疗行为数据，并根据异常案件的种类建立对应的异常案件算法模型；所述异常案件生成模块，用于生成异常案件，其包括数据获取单元、数据处理单元及数据推送单元，所述数据获取单元用于获取实际医疗行为数据，所述数据处理单元用于通过实际医疗行为数据判断其类别，进而使用该类异常案件的算法模型对实际医疗行为数据与该类异常案件的医疗行为数据进行运算得出需要巡查与调查的异常案件，所述数据推送单元用于将异常案件的医疗行为数据推送给所述异常案件通知模块；所述异常案件通知模块，用于通过异常案件的类别获取其处理建议，并将该异常案件的医疗行为数据及其处理建议发送给所述处理结果管理模块；所述处理结果管理模块，用于显示异常案件的类别、医疗行为数据及其处理建议，录入已处理的异常案件的处理结果信息，并保存异常案件处理情况；所述跟踪模块，用于跟进异常案件的处理情况，根据待处理的异常案件的类别确定其优先级，并对优先级较高的待处理异常案件发送提醒或催办消息；所述结果使用模块，用于将异常案件的处理结果信息发送到相关部门进行管控。

其进一步技术方案为，所述异常案件生成模块通过与医疗服务提供方进行对接联网来获取实际医疗行为数据。

其进一步技术方案为，所述异常案件生成模块通过与投诉管理部门对接联网来获取投诉案件的实际医疗行为数据。