[发明专利]基于心音的自适应心脏再同步治疗定时参数优化系统

说明书

相关申请的交叉引用

本申请要求2012年4月4日提交的美国临时申请No.61/620,277的权益。上述申请的公开内容通过引用整体结合于此。

技术领域

本公开一般涉及医疗设备，并且尤其涉及一种用于控制心脏再同步治疗的医疗设备及相关的方法。

背景技术

心脏再同步治疗(CRT)是用于心脏衰竭患者的其中电刺激(起搏)一个或多个心脏腔室以恢复或改善心室同步的治疗。改进的心脏腔室同步预期提高心脏的诸如通过心室压力或心室压力的变化率或其他血液动力学测量的血液动力学性能。从CRT实现积极的临床益处取决于若干治疗控制参数，诸如房室(AV)延迟和心室间(VV)延迟。AV延迟控制心室起搏脉冲相对于固有或起搏的心房去极化的定时。心室间(VV)延迟控制在一个心室中的起搏脉冲相对于其他心室中的起搏或本征感测事件的定时。

已提出了选择用于控制CRT起搏脉冲的最优AV和VV延迟的很多方法。例如，临床医生可使用多普勒超声波心动描记术选择最优AV或VV延迟。这种临床技术是耗时的并且需要专家技术人员来执行。仍需要优化CRT控制参数来实现积极结果。

发明内容

医疗设备和相关联的方法控制CRT的传递。本文中所公开的技术提供可更新方程用于因变于测得的心脏传导时间计算优化的CRT控制参数。在一些实施例中，用于因变于测得的心脏传导时间来计算控制参数的患者特定(patient-specific)优化的方程的系数和/或截距(intercept)被存储在可植入医疗设备的存储器中并由处理器使用来计算更新的控制参数设置。每次测量心脏传导时间，存储的方程可由处理器用于更新相应控制参数。代替使用固定方程和仅响应于心脏传导时间的新测量值而更新CRT控制参数，方程本身也可被更新。当已知血液动力学优化的控制参数值和传导时间测量值时，通过求解该方程中使用的系数和/或截距来更新方程。在一些实施例中，可基于从心音信号导出的血液动力学参数值优化控制参数值。一旦标识导致血液动力学参数值中的最大改进的控制参数值，可测量相关的心脏传导时间，且求解存储系数或截距以定义用于计算优化的CRT控制参数值的患者特定方程。在各个实施例中，控制参数为AV或VV延迟，且用于计算AV或VV延迟的方程是心脏传导时间间隔的线性函数。心脏传导时间间隔的示例包括AV传导时间间隔、P波持续时间、或QRS持续时间。

附图简述

图1为其中可实现本文所公开的技术以向患者的心脏提供治疗的可植入医疗设备(IMD)系统的一个实施例的示意图。

图2为示出了图1所示的IMD的一个示例配置的框图。

图3为根据一个实施例的用于控制CRT的方法的流程图。

图4为根据一个实施例的用于建立在仅LV起搏期间使用的最优AV延迟的方法的流程图。

图5为根据一个实施例的用于设置双心室起搏期间的最优AV延迟的方法的流程图。

图6为根据一个实施例的用于设置在双心室起搏期间的最优VV延迟的方法的流程图。

图7为根据一个实施例的用于控制自适应CRT的方法的流程图。

具体实施方式

在以下描述中，对说明性实施例进行引用。应当理解，可使用其他实施例而不背离本公开的范围。本文中所使用的“模块”指的是专用集成电路(ASIC)、电子电路、执行一个或多个软件或固件程序的处理器(共享的、专用的、或组)和存储器、组合逻辑电路、或提供所描述的功能的其他合适的部件。

在“自适应CRT”中，起搏脉冲可在右心室和左心室两者(双心室起搏)中或仅在左心室(仅LV起搏或单心室起搏)中选择性地传递。起搏设备被配置成基于房室(AV)传导时间间隔在双心室起搏和单心室仅LV起搏之间切换，房室(AV)传导时间间隔即，心房去极化传导至心室并且引起心室去极化的时间。当AV传导受损，即，受阻或变慢时，传递双心室起搏。当在预期“正常”时间间隔内发生AV传导时，仅LV起搏被传递以允许发生本征AV传导并通过仅LV起搏改善心室同步。在双心室或单心室仅LV起搏期间，心房腔室可能或可能不被起搏。