[发明专利]一种急诊电子病历系统及其信息处理方法

说明书

技术领域

本发明属于电子病历技术领域，涉及一种急诊电子病历系统及其信息处理方法。

背景技术

急诊临床实践中产生了大量具有临床实验价值的的病历资料，长期以来，现有的门诊病历系统和住院病历系统均无法满足急诊病历的特点，造成急诊病历书写欠缺规范，这势必影响急诊诊治的总结和深入研究，制约急诊的整体发展。将现代化的电子病历及电子医嘱系统用于急诊临床，实现对病历医嘱信息中具有科研价值的数据进行采集、存储、分析、查询、统计符合中国现代化的经典思想，具有重要的的实际意义，是解决当前急诊临床及科研问题的一条新途径。

发明内容

本发明解决的问题在于提供一种急诊电子病历系统及其信息处理方法，从而适用于医院的急诊中心使用的电子病历及电子医嘱信息处理，提高急诊临床医疗及科研工作的效率和质量。

本发明是通过以下技术方案来实现：

一种急诊电子病历系统，该急诊电子病历包括服务器，以及电子病历模块、电子医嘱模块、安全维护模块、信息集成模块和查询统计模块；

所述的电子病历模块包括病历首页单元、病程记录单元和会诊记录单元，每种单元均设有多种模板，模板能够建立并保存于服务器中，在需要时从服务器中调用，生成电子病历；

所述的电子医嘱模块包括药疗单元、检验单元、检查单元、处置单元、手术单元和护理单元，每种单元均设有多种模板，模板能够建立并保存于服务器中，在需要时从服务器中调用，生成电子医嘱；电子医嘱模块还将生成的电子医嘱生成处方并保存，并向服务器提交打印请求；

所述的安全维护模块，通过服务器实时对以下内容进行检查：对电子病历模块、电子医嘱模块中时间顺序的检查，对电子病历模块中各个记录要素的顺序、内容的检查，对电子医嘱模块中用药规范中内容和数量的检查；所述的检查与设定的阈值比较后，在不相符时给出提示信息；

所述的信息集成模块，收集挂号信息、药品信息、检验信息和检查信息，并存储于服务器中，并向电子病历模块和电子医嘱模块提供相应的信息；

所述的查询统计模块，通过服务器对电子病历模块和电子医嘱模块，按时间、类型进行查询。

所述的病历首页单元的每种模板包括个人信息部分、建立时间部分、主诉部分、简要病史部分和过去病史部分；模板包括整体模板和单独模板两种构成方式，整体模板是根据主诉类型预先设计了该类型的通用信息，并保留对相关数据修改；单独模板是各部分对应信息构成的；

所述的病程记录单元，首次建立由病历首页自动生成，其后续记录病程均设有相应的模板；病程记录单元还设有提醒模块，在预定时间内没有病程记录时，提醒模块给出提醒信息；

所述的会诊记录单元，其包括多种会谈模板，会谈模板在调用后能够修改。

所述的电子病历模块还包括交班记录单元、病历排序表单元、CRRT单单元、临床输血要求单元、诊疗知情同意书单元、外出检查住院同意书单元、农合医保政策告知书单元、诊断证明书单元、急诊住院证单元、输血预约单单元、输血同意书单元和不良事件上报单元，各单元均设有多种模板，模板能够建立并保存于服务器中，在需要时从服务器中调用。

当模板中含有检验检查部分的数据时，还设有数据列表，在选择相应数据后实现输入；

所述的模板中还设有特殊符号快捷选择窗口，并将常用的特殊符号排在快捷选择窗口的前列。

所述的电子医嘱模块的处置单元中，还设有自定义模板，该模板生成后保存在服务器当中，能够被重复调用；

当生成电子医嘱中含有提交检验、检查的请求时，电子医嘱模块生成检验、检查请求单，并向服务器提交打印请求；所述的电子医嘱模块所生成的电子医嘱还能够被复制，包括医嘱类型、类别和剂量单位的整体复制；当电子医嘱模块所生成的电子医嘱为长期医嘱时，电子医嘱模块向服务器发出该长期医嘱在指定的期限内被重复打印的请求。

所述的电子医嘱模块包括医生工作站和护士工作站，医生工作站下达生成的电子医嘱，护士工作站接收待执行的电子医嘱，并向医生工作站发送电子医嘱执行时间、执行状态、执行人员的相关信息；

所述的电子医嘱模块还将指定时间内的电子医嘱整理成医嘱本，包括电子医嘱内容和执行情况，并向服务器提交打印请求；在电子医嘱发生更新时医嘱本的内容相应的更新，并向服务器提交续打请求。