[发明专利]使用圈套组件和软锚钉固定组织的系统、装置和方法

说明书

提供了使用圈套组件和软锚钉固定组织的系统、装置和方法，用于将软组织固定至骨。外科软组织修复装置的一个示例性实施例包括联接到软锚钉的圈套组件，其中所述软锚钉具有可用于将所述锚钉插入骨中的未受应力的第一构型，和可用于将所述锚钉固定在骨中的第二锚定构型。所述圈套组件可被构造成致动所述锚钉从所述第一构型转变为所述第二构型，并且它还可用于通过将组织拉得靠近固定在骨中的锚钉来啮合和接近所述组织。所述圈套组件可与许多不同的锚钉构型结合使用，并且还提供了用于软组织修复的其它示例性的系统、装置和方法。

技术领域

本公开内容涉及用于将软组织固定至骨的系统、装置和方法，更具体地涉及固定软组织，并同时减少或消除系结来张紧和固定所述组织。

背景技术

肌腱、韧带或其它软组织从骨完全或部分脱离是一种常见损伤，在运动员和老年人中尤为常见。组织脱离会在摔倒过程中因用力过猛而发生，或出于各种其它原因。尤其是当组织完全从其相关的骨脱离时，通常需要外科手术。当前可用的组织附着装置包括螺钉、U形钉、缝合线锚钉和平头钉。对于老年患者而言，当前可用的装置可能是特别不适当的，因为软且弱的骨会导致不充分的缝合线至锚钉固定。

关节镜系结法通常在肩回旋套和不稳定手术中实施。通常，先将载有缝合线的锚钉附接到骨上。缝合线通常穿过孔眼或绕着柱可滑动地附接到锚钉上，使得单段缝合线具有两个自由分枝。缝合线的一个分枝穿过待修复的软组织，诸如肌腱或盂唇。缝合线的两端随后彼此系上，由此用锚钉将软组织捕获在套环中。当收紧套环时，软组织就经由锚钉靠近骨。

外科医生通常使用外科手术滑结（诸如田纳西滑块（Tennessee Slider）或邓肯环（Duncan Loop））来系住缝合线端。在向远侧推动结以收紧套环后，系上多个附加的半结或其它结，以便固定滑结的新位置。需要附加的结的原因是，在当前的修复构造体中使用的常规滑结不会提供必要的防松或防滑保护，尤其在张力主要作用于套环的分枝上时。普遍接受的做法是，在滑结之后在交替布置的缝合线柱上打至少三个反向半结。

然而，在可将一个或多个半结或其它结加到滑结上之前，存在滑结滑动的可能性，也就是说，套环会因为组织对其施加的张力而扩大。这已经被称为“套环安全性”，并且据报道，甚至在非常有经验的外科医生手中也可能发生。有时，甚至完全系住的结可能滑动。除了该“套环安全性”问题以外，常规结的总体大小通常可具有阻碍性或侵入性，尤其在紧密关节中，由于受到结的摩擦，可损坏软骨或其它组织。

用于修复撕裂或损伤的组织的具有滑结和锁结的缝合线锚钉系统包括Wenstrom,Jr的美国专利6,767,037。尤其适合半月板修复的其它缝合线锚钉系统在Selvitelli等人的美国专利7,390,332中公开，并且被用于可从DePuy Mitek Inc.（325Paramount Drive,Raynham,Massachusetts02767）商购得到的OmniSpan半月板修复系统中。螺钉型锚钉通常需要在操作缝合线之前附着锚钉，这可以导致与缝合线和组织之间的连接有关的挑战。

存在许多声称为“无结”的缝合线植入系统，所述的“无结”即无需外科医生在外科手术过程中系结。许多这样的系统通过锚钉被驱动进入骨中的深度来控制作用于组织的张力。Lizardi的美国专利5,782,864和7,381,213公开了某些类型的缝合线锚钉，其捕获固定长度的缝合线套环。Thal在美国专利5,569,306和6,045,574中和在美国专利申请公开号2009/0138042中描述了利用插入套管中的锚钉元件的可调套环无结锚钉组件。具有夹具或其它锁紧装置的其它系统包括Goble等人的美国专利5,702,397和Schwartz等人的美国专利申请公开号2008/0091237。但是，目前所谓的“无结”设计通常遭受不充分的缝合线-至-锚钉固定和/或不充分的锚钉-至-骨固定以及其它缺陷。