[发明专利]用于肩关节成形术的组合式传动器/抗旋转柄部

说明书

相关专利申请的交叉引用

本专利申请为2011年3月18日提交的名称为“Combination Reamer/Drill Bit for Shoulder Arthroscopy”的美国专利申请序列No.13/051,026的部分继续申请，所述美国专利申请的整个内容以引用方式并入本文中。

技术领域

本发明整体涉及整形外科领域，并且更具体地讲涉及用于肩关节成形术的关节盂组件设备以及使用它们的方法。

背景技术

如图1所示，典型的肩或盂肱关节形成于人体中的其中肱骨10可运动地接触肩胛骨12的位置。肩胛骨12包括关节窝14，关节窝14形成肱骨10的头部贴靠其上而关节连接的承窝。在该承窝处，肩胛骨12包括有助于这种关节连接的软骨16。在软骨之下为形成关节盂穹窿20的壁的软骨下骨18，该壁限定容纳松质骨22的腔体。形成关节盂穹窿20的软骨下骨18限定关节盂穹窿20的周边处的关节盂缘24，关节盂缘24附接到软骨16。在患者的生命过程中，关节窝14尤其是其后部和/或上部逐渐磨损，从而使得剧烈的肩痛并限制患者盂肱关节的运动范围。为了缓解这种疼痛并增大患者的运动范围，可执行肩关节成形术。关节成形术为利用一个或多个假体对关节的一个或多个骨结构进行外科置换。

肩关节成形术通常涉及利用假体关节盂组件来置换肩胛骨的关节窝。常规关节盂组件通常提供大体侧向的或面向外的大体凹型的支承表面，支承表面可在关节操作期间支承假体肱骨头（或作为另外一种选择，关节盂半关节成形术情况下的剩余自然肱骨头）。常规关节盂组件通常还包括大体内侧的或者向内突出的颈，颈用于将关节盂组件固定在腔体中，所述腔体通过适当切除关节窝14以及从关节盂穹窿20适当切除骨松质22而构造成。

肩关节成形术的目标在于恢复肩的正常动力学特性。因此，已知系统尝试通过谨慎地控制关节中的关节连接表面的几何形状以及将假体谨慎地定位在其中将植入该假体的骨中来复制正常的动力学特性。因此，肱骨组件的关节连接表面通常为球形的，并且通过使用肱骨的解剖颈作为重构的肱骨头的参考平面来完成肱骨组件的定位。

传统上，肩关节已被理解为除了表现出肱骨组件的旋转性之外还表现出肱骨组件在关节盂组件上的平移性。因此，关节盂的关节连接表面通常形成为其曲率半径远远大于肱骨组件的曲率半径。关节盂的关节连接表面的增大曲率半径可比这些系统中的肱骨组件的曲率半径大2-6mm。

在已知系统中，关节盂组件定位在关节窝的几何中心。通过产生从关节盂缘的最上点到关节盂缘的最下点的线（“Saller线”）来确定几何中心。在关节盂缘的最后点和关节盂缘的最前点之间产生第二线。将两个所产生的线的交叉点视为由关节盂缘外接的区域的几何中心。以举例的方式，图2示出了肩胛骨12的矢状位。在图2中，Saller线30在关节盂缘24的最上点32至关节盂缘24的最下点34之间延伸。第二线36从关节盂缘24的最后点38延伸至关节盂缘的最前点40。关节窝14的几何中心42位于线36和Saller线30的交叉点处。除非另外具体描述，否则本文所用的术语前、后、上和下均相对于图2所示的肩胛骨12的取向使用。

一旦外科医生确定出关节盂组件的位置，则穿过关节窝来定位导销。然后通常使用扩孔钻在关节盂穹窿中形成腔体，来构造肩胛骨以容纳关节盂组件。对于包括用于将关节盂组件固定在关节盂穹窿内的中心栓的关节盂组件而言，利用导销作为导向装置来钻孔。然后取出导销。对于包括用于将关节盂组件固定在关节盂穹窿内的偏置栓以及中心栓的关节盂组件而言，将钻导引器引入所制备的腔体中并钻出附加的孔以用于每一个偏置栓。然后将试验性关节盂组件植入所制备的腔体中，如果匹配效果看上去令人满意，则取出试件并且将关节盂组件植入所制备的腔体中。

需要植入关节盂组件的简化方法。此外还需要减少适当地调制肩胛骨以容纳关节盂组件所需的器械。

发明内容

本发明在一个实施例中提供了用于调制骨以容纳假体组件的器械套件，所述器械套件包括至少一个第一组合式装置，所述至少一个第一组合式装置包括能够与扭矩提供装置联接的近侧部分和能够与第一器械联接的远侧部分，所述至少一个第一组合式装置可在第一位置和第二位置之间枢转，在所述第一位置近侧部分和远侧部分为（i）纵向对准的并且（ii）能够将近侧部分接收的扭矩传递到远侧部分，在所述第二位置近侧部分和远侧部分为（i）非纵向对准的并且（ii）能够将近侧部分接收的扭矩传递到远侧部分。