[发明专利]具有简化的旋转控制和较好的可视化的双极切除装置

说明书

本申请是2009年6月30日提交的申请No.12/458,064的部分继续申请。现有申请的全部公开内容因此通过引用并入本文。

背景技术

改进的双极切除装置提供了在较小护套封装中进行直观的手指握持控制。双电极线通过沿着护套以紧密抵接的关系延伸并且以提供减小的轮廓的堆叠或上下叠置的取向离开而占据较小空间，从而允许在切除期间较好的可视化。在各种实施方式中，通过横向于切除装置的纵向轴线的旋转扫掠来提供切除运动。

发明内容

变大的前列腺能抑制尿液从膀胱自由地流动并且导致不适。这样的变大的前列腺要求一些组织形式减小以便改善尿液流动。存在各种用于变大的前列腺的组织减小的治疗方法。已知的方法包括例如用非常热的水、红外辐射或微波辐射加热前列腺以“杀死”组织（被杀死的组织然后将被丢弃）；用各种波长的高能激光器直接燃烧或汽化组织；用具有各种形状的通电电极的切除装置来汽化组织，这些电极紧密靠近或接触组织；或者用每次切割一条组织的通电环状电极切除组织。切除电极借助于手持工具（工作元件）被移动，该手持工具延伸/缩回以在组织上提供燃烧或切割动作。电极可以是单极的，其中返回电流穿过患者的身体；或者电极是双极的，其中返回电流穿过电极之间的组织，或者仅仅穿过单电极并且借助RF能在电极表面附近形成燃烧或切割动作。

通过热水、红外辐射或微波辐射加热前列腺要求相当复杂的最主要的设备装置。另外，在许多情况下结果可能是令人不满意的，并且在其他情况下不如其他方法那样有效。

激光设备也可能是复杂且昂贵的。而且，需要专用安全设备，诸如眼保护和警报信号。取决于所使用的波长，在受影响的组织方面可能获得不最理想的结果。然而，已经发现在一些激光设备中指尖控制方法在操作方面十分令人满意。

一些电极，特别是双极电极能产生令人满意的局部组织切除。然而，当前的用工作元件操作电极的有效元件的方法要求重复的拇指“触发器”挤压以及手腕旋转，这对外科医生来说是麻烦且疲劳的。因此，对于外科医生过程不是完全令人满意的。而且，通常，电极和它们的发生器不是设计用于连续操作的，而是相反地以离散的“行程”操作。这增加了过程时间。本公开内容的方面提供一种手指握持控制机构，其导致在切除期间的简化且改进的控制，该控制通过横向扫掠和纵向运动的结合而能获得几乎连续的切除。

可以进行改进的另一领域是可视化。切除装置依赖光学器件以使切除过程可视。然而，许多切除装置的电极设计对外科医生的视野提供显著阻碍。

本公开的方面提供各种电极组件，这些电极组件通过光学器件具有对切除部位的视野的减小的阻碍，同时获得满意的切除。

在示例性实施方式中，一种切除装置包括：具有近端和远端的护套，在该近端和远端之间限定有纵向通孔，所述远端具有突出的绝缘远侧末端；望远镜单元，该望远镜单元包括从所述护套的近端延伸的望远镜和从所述望远镜延伸通过所述通孔并且延伸到所述护套的远端的光学器件，其中所述光学器件提供要切除的组织部位的可视化，所述光学器件沿着所述通孔纵向延伸；双极电极组件，该双极电极组件大体上平行于所述光学器件从所述护套的近端延伸通过所述通孔并且延伸到所述护套的远端，所述双极电极组件包括大体上平行于所述光学器件延伸的两个电极线，这两个电极线至少在所述护套的远端处上下叠置地取向并且限定平行于所述纵向通孔的纵向轴线，所述两个双极电极线的远侧末端相对于所述纵向轴线以非零角度远离所述光学器件延伸并且由在所述纵向轴线的平面中取向的电极连接；以及手指握持控制机构，该手指握持控制机构设置到所述护套的外部并且连接至所述双极电极线的近端以通过绕所述纵向轴线的扫掠旋转运动在切除期间操纵所述双极电极组件的运动。所述旋转运动包括所述双极电极线的远侧末端在插入位置和远离所述插入位置旋转到的切除位置之间的运动，在所述插入位置，所述远侧末端与所述突出的绝缘远侧末端相对地定位在所述护套内，在所述切除位置，所述远侧末端在所述护套的外侧取向，通过绕所述纵向轴线的所述扫掠旋转运动而在所述切除位置中实现切除。所述手指握持控制机构与所述望远镜单元隔离，使得所述手指握持控制机构的旋转独立于所述望远镜单元的旋转。

在各种实施方式中，护套可以具有卵形形状。

在某些实施方式中，双极电极具有狭窄的截面轮廓以改善切除部位的可视化。

附图说明

图1示出了具有简化的旋转控制和改进的可视化的带护套的双极切除装置的实施方式的前视立体图；

图2示出了图1的双极切除装置的后视立体图；

图3示出了在展开位置位于护套的末端处的示例性双极钮扣电极的特写立体图；