[发明专利]在发病冠状动脉中闭塞位置的自动识别

说明书

技术领域

本发明涉及心电图仪系统，以及，具体而言，涉及自动识别在造成急性心肌梗塞的发病冠状动脉中闭塞位置的心电图仪系统。

背景技术

心电描记术（ECG）被广泛用于产生源自于由心脏在人体表面上产生的电压的记录。如此产生的记录为图形性质的，并且需要专业解读和分析，以将得到的信息与患者的心脏状况相关。历史上，从有线连接将这样的记录直接产生为可视的图形记录，所述有线连接从受试者延伸至记录装置。随着计算机技术的进步，已经能够以数字存储信息的形式产生这种记录，从而用于以后的复制和分析。

ECG记录至关重要的紧急临床应用是对通常称作心脏病的急性冠状动脉疾病的症状的分析。常常以心电描记方式对患有诸如胸痛或不适，以及呼吸短促的急性冠状动脉综合症（ACS）的患者进行诊断。近期经历心肌梗塞的患者的ECG迹线能够呈现已知的特性，诸如由完全阻塞造成的迹线的ST段的抬高，没有ST段抬高的异常Q波和/或T波，或者由部分阻塞造成的ST段压低。这些情况是在两个主干冠状动脉，即右冠状动脉（RCA）或左主干（LM）冠状动脉，之一中，或者在LM的两个主分支、即左前降支（LAD）动脉或左回旋支（LCx）动脉，之一中的狭窄的特性。应尽快清除到心肌的这些主要血管之一的阻塞，以防止对心肌的永久性损伤。带有导管装置的经皮冠状动脉介入（PCI）能够快速打开梗塞相关动脉，以恢复心肌灌注，并且在许多情况中都优于血栓溶解治疗。这种完善建立的程序在拯救生命和改善生活质量方面提供了较好的长期结果。

我们的国际专利申请公开号WO2009019649A1描述了一种用于自动检测作为心肌梗塞的原因的冠状动脉的方法，所述心肌梗塞由ST-抬高指示。本发明进一步提炼我们较早专利申请的方法，以自动识别在发病冠状动脉内病变的位置。ST-抬高和ST-压低的模式不仅能够用于指示发病或梗塞相关的冠状动脉，所述模式还能够用于指示闭塞或狭窄位于近端位置还是较远端位置。当狭窄在冠状动脉的近端部分，接近冠状动脉的起点时，受影响的心肌的量远大于当狭窄位于更远端时。近端闭塞的记号对于风险分层是有用的。如果诸如左前降支（LAD）的冠状动脉供给到达左心室（LV）的血液供应中的大部分，并且如果凝块在近端，对患者的风险就非常高。这与冠状动脉不供给LV血流中的大部分的情况是相反的，如当凝块在远端时左回旋支（LCx）的阻塞的情况中，该情况中仅有小部分的LV会受影响。因此，对于LAD的近端阻塞，患者处于最高风险类别。除了风险与凝块下游肌肉的量成比例以外，针对右心室梗塞的风险较高。近端右冠状动脉（RCA）闭塞涉及右心室，并且研究显示出针对RV梗塞较高的死亡率。因此，本发明的目标是自动对发病冠状动脉识别阻塞位置，从而能够准确地评估患者风险。

发明内容

根据本发明的原理，针对具有诸如心电描记术的诊断ECG功能的装置、具有诊断ECG功能的除颤器、具有诊断ECG功能的床边监视器、以及具有诊断ECG功能的家用ECG监视器，描述了一种自动分析，以识别发病冠状动脉。当患有ACS的患者正经历ECG测试时，这种自动技术针对特定ECG导联中的ST段抬高、ST段压低以及其他ECG测量结果中偏移的存在，分析ECG信号，并自动识别发病动脉。本发明的实施例能够检测在两个主干冠状动脉，RCA和LM，之一中，或者在LM的两个主分支，LAD和LCx，之一中的阻塞。以统计学方式分析在分类发病冠状动脉中有用并且与阻塞位置相关联的多个ECG测量结果。在构建的实施例中，逻辑回归分类器用于产生针对不同闭塞位置的概率表面的等值线图，所述不同闭塞位置例如近端RCA、中/远端RCA和LCx。ECG测量结果用于访问所述等值线图上的点，并且在每个图上的点处的概率值为针对那个分类的闭塞位置的概率。最高概率则确定最可能的冠状动脉闭塞位点。

附图说明

在附图中：

图1是心脏及其主冠状动脉的高度概要的图示。

图2是心脏和冠状动脉的解剖学图示。

图3是心脏的半透明解剖学图示，其示出缠绕心脏的冠状动脉。

图4a和图4b示出用于ECG检查的标准电极布局。

图5是诊断ECG系统的主要子系统的框图。

图6是ECG系统前端的框图。

图7是典型的诊断ECG系统的处理模块的框图。

图8图示ECG迹线数据的处理，以提供关于心跳及其节奏的信息。

图9a和图9b图示ECG迹线的不同参数的测量。

图10图示典型的ECG报告。