[实用新型]双通道椎间盘镜手术器械

说明书

技术领域    双通道椎间盘镜手术器械是属于医疗器械领域，特别是指用于椎间盘镜下行椎间盘摘除手术的器械，不包括照明和显示设备，仅指手术操作用的器具。 

背景技术    椎间盘镜手术主要包括后路椎间盘镜手术(经椎板间入路椎间盘镜下髓核摘除术)和椎间孔镜手术(经椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术)及完全内镜下腰椎间盘摘除术(经椎板间入路椎间孔镜手术)。椎间盘镜手术是治疗椎间盘突出症既微创又有效的方法，且适应症较广泛，对于突出较大者疗效明显好于一些盲法经皮技术(经皮激光椎间盘汽化术、臭氧消融术、射频消融术等)，椎间盘镜手术是对突出的髓核组织在内镜直视下将其摘除，效果直观肯定。目前的椎间盘镜手术基本采用单通道技术，即内镜和手术器械在同一个工作通道内，优点是只打一个孔，操作器械在镜下可见，缺点是工作通道虽谓微创，但与上述的经皮技术相比，穿刺扩孔的损伤还是较大，椎间盘镜通道为16或18mm，椎间孔镜和完全内镜的通道为7.9mm。单通道内镜难以做到再细，否则放不下髓核钳，原因是很多器械(包括照明和视频光纤及冲洗吸引腔)都集中在一个通道内，髓核钳需要一定的尺度，否则拽不出髓核。随着光纤和电子内镜技术的发展，尤其是将单通道改为双通道及相应手术器械的改进后，通道会缩小到与上述的经皮技术相仿，并且仍然能够在电视可视下直观的操作，因为穿刺孔的缩小，能更灵活地放置通道，镜下能够看到几乎整个椎管，适应症范围可扩大，疗效将提高。双通道椎间盘镜手术器械如与现有的椎间盘镜配套使用，其工作通道的外径可小到3-6mm以内，即使两个通道的创伤面积相加也远远小于腰椎间孔镜，且没有皮肤切口，达到真正的经皮微创技术。 

发明内容    本发明的目的在于提供一种结构合理，手术创伤更小，疗效可靠，使用方便又安全的可在显示器直视下进行椎间盘摘除手术的器械。 

本发明的技术方案是：双通道椎间盘镜手术器械包括1、内镜通道；2.器械通道；3、穿刺扩张器；4、微型髓核钳；5、环锯；6、神经拉钩；7、外固定架。内镜通道和器械通道的外径均做到4mm以内。内镜通道和器械通道可依次套于穿刺扩张器外，微型髓核钳、环锯和神经拉钩在器械通道内操作，椎间盘镜在内镜通道内操作，外固定架卡位与内镜通道的卡位衔接固定。7种器械的具体结构特点为：1、内镜通道是用于放置内窥镜的工作通道，同时兼有冲洗和吸引功能。它由相连的手柄和管腔两部分组成，手柄为长方体，中心圆形镂空连接管腔，在一个侧面中间有一腔，外口接注射器，内口与管腔的冲洗腔相通，在另一个侧面中间有一孔，内口与管腔的内镜腔相通，外口用于接吸引器连接管，手柄上设有一对接外固定的卡位。管腔为圆柱形，内分两个腔，一个为内镜腔，用于放置内窥镜并具有引流液体的功能，另一个为冲洗腔，两者完全隔开，管腔一端接手柄，另一端开口。2、器械通道为圆柱形管状结构，是手术器械的工作通道，微型髓核钳、环锯和神经拉钩均通过此通道进行操作。3、穿刺扩张器是用来做经皮穿刺的，形似削尖的铅笔，有头、体、尾三部分组成，头部为圆锥体，体部为圆柱体，尾部是在圆柱体外侧刻有螺旋纹，用于接一端带螺口另一端带注射器接口的螺帽，螺帽根据扩张器大小分级匹配，扩张器体部的圆柱体是中空的，四周侧壁上排列着许多极其微小的孔，穿刺扩张器分四级，每毫米为一级，第一级外径为1mm，依次类推，第四级为4mm。4、微型髓核钳是用来钳取髓核和纤维环的器械；5、环锯是用于切割纤维环的器械；6、神经拉钩用于探查神经根；7、外固定架用于固定内镜通道，由底座、竖杆、蛇形杆、接口和松紧调节器构成，与普通椎间盘镜的外固定架不同点在接口，它有一对 卡位，能与内镜通道的卡位衔接固定。微型髓核钳、环锯和神经拉钩与普通椎间盘镜的器械仅在尺寸上有所不同，变得更小些，能通过器械通道。 

本发明的优点在于：该套器械采用经皮穿刺技术和水扩张技术对组织损伤极小，成为无切口(针眼)手术；可用于腰椎任何部位的椎间盘突出，扩大手术适应症、提高疗效；可与现有的椎间盘镜显像设备配套，节约费用。

附图说明

图1为内镜通道纵剖面图。(1)手柄，(2)管腔，(3)冲洗腔，(4)内镜入口，(5)吸引口，(6)冲洗口，(7)上卡位，(8)下卡位。

图2是内镜通道的手柄正面观。(4)内镜入口，(3)冲洗腔，(6)冲洗口，(5)吸引口，(7)上卡位。 

具体实施方式    手术区消毒麻醉后将外固定架7先固定在手术床边，用穿刺扩张器3经腰椎后路椎板间隙穿刺到突出的椎间盘或突出髓核处，应避开硬膜囊和神经根，穿刺时采用“水扩张技术”，即先置入一级扩张器(1mm管)，接上螺帽、注射器，注入适量生理盐水，水通过侧壁多点小孔渗透到管壁外，扩张周围组织，在周围形成水肿区，推开血管等重要器官，再以此方法分次置入2、3、4级扩张器，这种水扩张技术可避免损伤重要器官，尤其适用于颈椎手术时。将内镜通道1套到穿刺扩张器上并插入到突出髓核附近，退出穿刺扩张器3，用外固定架7固定住内经通道1的手柄(1)上的上卡位(7)和下卡位(8)，在内经通道1的冲洗口(6)接上冲洗液袋，吸引口(5)接上吸引器连接管，边冲洗边吸引，将椎间盘镜通过内镜入口(4)插入到管腔(2)，能在电视屏上看到椎间盘或突出髓核，再用穿刺扩张器3在临近区域穿刺，套上器械通道2，退出穿刺扩张器3，用微型髓核钳4在内镜直视下夹取髓核，用环锯5对纤维环进行环钻开窗，用神经拉6探查分离神经根，用双极电凝或等离子射频对纤维环热凝成形和止血等。髓核取出，神经根不再受压后退出所有器械，手术结束。