[实用新型]一种种植单冠义齿取出钳

说明书

技术领域

本实用新型涉及牙科器械领域，更具体的说，改进涉及的是一种种植单冠义齿取出钳。

背景技术

如今，人工种植义齿已成为口腔医师为缺牙患者修复口腔缺失牙的重要手段之一；随着种植义齿尤其是种植单冠义齿的广泛应用，口腔医师在临床中会不可避免地碰到种植修复后的各种并发症，其中以种植体上部结构即种植烤瓷冠修复体的机械并发症发生机率较多；因为种植烤瓷冠修复体直接暴露于口腔中，承担着咀嚼压力与发音美观等功能，因此发生机械并发症与美学并发症的机率较高；种植烤瓷冠修复体的并发症主要有：

（1）崩瓷：烤瓷冠成片状或大部分瓷脱落，以后牙多见，亦有切牙或功能牙尖少量崩瓷；

（2）美观效果差：前牙常表现为1）烤瓷冠与原有牙颜色偏差过大，可明显看出是假牙修复，烤瓷冠外形与正常牙有较大的差异或烤瓷冠与同名牙形态差别较大；2）修复后烤瓷冠呈现前突或较厚重与相邻牙形成落差，失去正常牙弓曲度；而后牙则常表现为较笨拙，无正常的牙尖和窝，颌面呈水平状；

（3）烤瓷冠脱落：烤瓷冠整体脱落，可于修复后短时间内脱落，亦可经重新粘接后多次脱落；

（4）种植体周围炎：粘结剂残留导致种植体周软硬组织的慢性炎症；当出现并发症时，需要把烤瓷冠取出作及时的处理，但同时也要求完整保留烤瓷冠，为求节省时间与成本，方便义齿修理后重新戴入口内行驶功能。

种植烤瓷冠修复体属于种植义齿之一，种植义齿大体上可分为三大部分：种植在牙床上的种植体、连接在种植体上的基台、以及套装在基台上的冠修复体；其中，基台与冠修复体的连接可细分为螺丝固位和粘接固位两种方式。

螺丝固位的冠修复体通过基台螺丝固定于种植体上，其咬合面、舌腭侧甚至唇颊侧必有一孔洞允许中央螺丝进入孔内，对基台螺丝施加旋转力，拧紧或拧送基台螺丝；换个角度来说，螺丝固位的固位方式更能方便临床医生安装或拆卸冠修复体，更方便对修复体进行维护及修理；但螺丝固位的修复体因螺丝孔洞的存在，故在美观效果方面不如粘结固位的修复体；另一方面，螺丝固位修复体的加工精度要求较高，种植体与基台连接必须保证消极吻合(passive fit)，才能保证把发生机械并发症的风险降到最低。因此，在临床应用当中，有相当一部分医生更多地使用粘结固位的冠修复体。

粘结固位是指种植体与基台连接后，冠修复体通过粘结剂固定于基台上的修复方式；其优点是美观、操作简单、加工精度要求及加工成本相对较低，缺点是出现并发症后难以拆卸返工，主要原因是冠修复体与基台的精密度高，极少量的粘结剂就足以提供较大的粘固力，故需要破坏粘结剂的封密性才能使冠修复体与基台松脱，从而取出冠修复体。

取出冠修复体的一种方法是，用器械夹持冠旋转等临床操作以破坏金属内冠，取冠器位于器械的顶端成倒钩形，能钩住冠修复体边缘，再通过器械后段的施力装置，使冠修复体往脱位的方向施力，从而达到取出冠修复体的目的；但是这种方法在单冠义齿的修复中，要求冠修复体与基台的连接处要有间隙，因种植体上部修复加工精度高，冠修复体与基台出现间隙小，故在临床操作中为取出冠修复体，无可避免地会破坏冠边缘，影响冠边缘的封闭性，导致取出的牙冠因边缘破坏而无法重复使用，造成了加工经济成本及时间成本的提高。

而当使用取冠器也无法取出冠修复体时，目前的做法常常不惜以破坏金属内冠为代价；具体的操作是，用高速涡轮手机上的金刚砂针把冠瓷层及金属内冠磨出沟槽，再用器械插入沟槽内进行撬动，以破坏冠修复体的封闭性，然后用取冠器将冠修复体取出。但是这种操作方法要求临床医生有丰富的临床经验，因为磨出沟槽的深度必须掌握得当，过浅则达不到破坏冠修复体封闭性的目的，牙冠不能取出，过深则可能损坏基台的外形甚至破坏基台中央螺丝，后果可能导致冠修复体、基台甚至种植体同时报废。

另一种取出冠修复体的方法是，仅限于基台为直基台时，在牙冠表面开孔道，当孔道允许中央螺丝刀插入并将中央螺丝拧松时，则可以将基台与冠修复体同时取出；离体后采用高温加热再迅速降温的热胀冷缩方法使粘结剂层破坏，实现冠修复体与基台的分离。