[发明专利]睡眠呼吸暂停综合症抑制器

说明书

技术领域

本发明涉及一种睡眠呼吸暂停综合症抑制器，属医疗器材。

背景技术

睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)是指在睡眠时呼吸有一个暂时停止过程的一种疾病。这其中有两种基本的睡眠呼吸暂停综合症：①阻塞性：阻塞性暂停发生在当身体(特别是胸壁和腹壁)试图进行呼吸，但空气却在上呼吸道的部分发生了阻塞；②中枢性：中枢性暂停也被描述为肺内缺乏气流进入。然而，同阻塞性不同的是，中枢性患者没有胸部运动的意图，这种暂停起源于控制呼吸的大脑中枢障碍。

引起睡眠呼吸暂停综合症的原因主要是两个方面(1)上呼吸道解剖异常。(2)咽喉部神经肌肉控制异常。人在采用仰卧位睡眠时，调节舌头位置的肌群、调节舌骨位置的肌群、调节侧后咽壁位置的肌群松弛，舌头下垂，压迫软腭、会厌，并使气道堵塞，造成睡眠呼吸暂停。可以严重影响病人的健康，在所有的睡眠呼吸暂停综合症病人中血液氧气的饱合度都会开始降低。正常情况下氧的饱合度应该在94％或者以上。OSAS的病人可以降低到极其危险的水平。病人在睡眠呼吸暂停综合症后血氧饱合度降到50％，唤醒病人后血氧饱合度上升，再次引起睡眠呼吸暂停综合症。一些病人在睡眠时，一小时内可以出现50-100次这种暂停。这种情况的结局就是患者不能进入人体所需要的深度睡眠，而只能在进行较浅的睡眠。这种情况的血氧降低可以引起严重的健康问题，研究表明心率在暂停期间可以明显将低，在唤醒期间心跳加快，心脏输出在阻塞性暂停时也同时下降。睡眠呼吸暂停综合症也可以引起血压的升高，严重的病人可以引起充血性心力衰竭。另外OSAS与糖尿病发病有一定关系。所有这些因素都与睡眠呼吸暂停综合症的病人高死亡率甚至睡眠时猝死有关。

目前治疗睡眠呼吸暂停综合征的正压呼吸机较多，但基本工作原理大体有三种：1、CPAP呼吸机：即持续气道正向压力通气(Continuous Positive Airway Pressure)呼吸机，是最早应用的一种，当患者吸气时有一个正向压力促使气体进入肺内，呼气时同样存在一个附加压力，这个附加压力在吸气相及呼气相都起作用，而且大小无改变，即患者睡眠时机器提供恒定不变的压力(但清醒时可再根据需要再重新设定)，故称之为持续气道正压。2、AutoCPAP呼吸机：即自动持续气道正向压力通气(Automatic-CPAP)呼吸机，当阻塞性睡眠呼吸暂停或低通气时，发生呼-吸气流量不同和下降，它能够自动监测并分析病人鼻罩内或管道内气流、压力变化，感知病人的呼吸暂停或低通气、气流大小，然后根据气道阻力、睡眠时相、体位的不同由机内压力传感器自动调节输送不同的升高压力以同步补偿，以消除睡眠呼吸暂停，直到气流量恢复到预设水平。它既能提高疗效又减少持续气道正压通气引起的不适感觉。Auto-CPAP呼吸机一般均有两种模式：CPAP模式和AutoSet模式。应用CPAP对OSAHS患者进行治疗是一个十分复杂的过程，因为患者整夜睡眠过程中，随睡眠期相(REM或NREM睡眠)以及睡眠体位改变及上气道软组织张力在整夜或不同夜晚间不断变化，甚至随时间的推移，所需要的治疗压力都可能发生变化。从长期治疗来看，患者体重、生活习惯以及其他疾病状况的改变都可能对所需要的治疗压力产生影响。鉴于上述情况，固定压力的CPAP治疗显然存在一定的局限性。3、BiPAP呼吸机：即双水平气道正压通气(Bi-lelve Positive AirwayPressure，Bi-PAP)呼吸机，与CPAP呼吸机不同的是它在病人吸气时施加一较高的正压，帮助其吸气；在呼气时通过自动调节，这一正压值明显降低，以利肺内气体排出，使病人呼气更容易，病人的耐受性更好，更为舒适。BiPAP呼吸机一般均有CPAP模式和S模式(spontaneousmood)两种，甚有S/T模式(spontaneous/timed mood)和T模式(timed mood)。近年来的一些研究证实，OSAHS患者睡眠期间气道阻力的增高不仅存在于吸气相，同时存在于呼气相，认为OSAHS患者睡眠期呼气相发生的气道陷闭主要与上气道本身的解剖和(或)功能紊乱有关；而吸气相出现的气道陷闭则涉及两方面因素，即上气道解剖和(或)功能紊乱以及呼吸造成的气道内负压。据此，对OSAHS患者进行的正压通气治疗应该包括呼吸相和吸气相两部分，呼气相所需的治疗压力可能低于吸气相。双水平正压呼吸机就是能够分别设定呼气压力和吸气压力，其治疗优点在于将睡眠呼吸事件分为两大类来处理：一类为呼吸暂停，另一类为低通气、血氧饱和度降低、打鼾等。患者的呼吸暂停消除后，呼气相正压(EPAP)便可不再继续增大，当出现第二类呼吸事件时，可以通过增大吸气相正压(IPAP)来处理。